【感染科普笔记2023-1-4】孟庆兰丨如何落实感控培训教育制度
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讲者丨孟庆兰（内蒙古医科大学附属医院）
整理丨王玉兰（广东省佛山复星禅诚）来源丨内蒙古《百日精准感控惠基层》活动
因新冠疫情的影响，国家联防联控指挥部于2021年下发了联防联控机制综发〔2021〕88号《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》，对专职人员的配比提出了新要求，各个医疗机构通过招聘新入、转岗等途径配备了大量的新的院感专职人员，在此背景下，专职人员的感染防控知识培训显得尤为重要。2022年的内蒙古自治区院感质控中心的《百日精准感控惠基层》活动中，内蒙古医科大学附属医院孟庆兰老师针对2019年国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）》下发的10项基本制度中的“感控培训教育制度”，为我们详细解读了院感培训国家相关文件要求，指导专职人员如何落实这些制度，并结合《医院感染管理专业人员培训指南》要求做了具体指导。一院感培训国家相关文件要求（一）纲领性要求
[*]2006年的《医院感染管理办法（卫生部令48号）》对各级卫生行政部门和医疗机构的培训制度建设、专职人员规培、医疗机构培训计划、专业人才培养制度等提出宏观要求，以推动医院感染管理的学科建设，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。明确要求了医院感染专业人员、医务人员、工勤人员应当具备与本职工作相关的医院感染预防与控制工作的专业知识，并在工作中正确运用、落实。
[*]2016年的《病区医院感染管理规范（WS/T 510—2016）》明确了医院感染管理小组职责包括负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训，病区医院感染管理小组的教育与培训职责应包括本病区医务人员、保洁员、患者、陪护及其他相关人员医院感染管理相关知识学习和考核、培训与指导、宣传及教育。
[*]2018年的《医院感染预防与控制评价规范（WS/T 592—2018）》明确指出医务、护理、人力资源、教育部门、药学及后勤等相关部门应承担医院感染管理职责与落实，其中均涉及培训的相关职责，要求多部门合作落实。目前各医疗机构的执行方式有所不同。
（二）各方执行层面要求2019年国家卫生健康委颁布的《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）》，首次真正提出了“主线”、“底线”、“红线”三线思维和“人人都是感控科学实践者”的理念。开展全员培训，全面提升感控能力水平。要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要建立感控全员培训制度，制订培训大纲和培训计划，每年至少开展1次感控法律法规、知识和技能专项培训。培训对象覆盖全体医务人员以及医疗机构的管理、后勤（包括外包服务）等人员，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训效果考核。将参加培训情况以及考核结果作为重要内容，纳入医师定期考核、护士执业注册、药学、医技以及其他人员档案管理等，并与职称晋升、绩效分配、评优评先等挂钩。文件还对10项基本制度中的感控培训教育制度的涵义进行了解读，提出了该项制度落实的基本要求。
（三）其他文件要求〔2021〕88号《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》：
[*]重视感控人员配备管理。
[*]合理配备感控人员。
[*]优化感控人员专业结构：强调护理人员占比不高于40%，医疗人员不少于30%。
[*]提高感控人员能力水平：强调学习再学习、培训再培训。鼓励感控人员申请国家级、自治区、市级继续教育项目，开展教育培训活动的同时也是学习的机会。
[*]落实感控人员工作职责。
[*]关注感控人员职业发展和薪酬待遇：强调感控人员自身要有相适应的专业能力。医院应该给专职人员外出学习、进修、参观、参加短期培训班、参加学术会、外请教师等机会，但专职人员同时也要学有所成、学有所用。
二如何落实感控培训教育制度？（一）教育培训基本要求
[*]培训涵盖人群类别：不同层级、不同岗位的工作人员，陪护、探视人员，其他相关人员。
[*]培训要求：针对性、系统性、连续性。
[*]培训内容：基础知识、基本理论和基本技能。
[*]需要制订并实施感控培训计划的部门：人力资源、医疗、护理、教育科研和后勤保障、各临床科室、各医技科室。
[*]培训计划：包括年度计划和临时计划两类。年度培训计划的内容主要包括：培训目标、适用对象、进度安排、实施方式，以及考核评估等。
[*]培训方式：专家讲课、科内自学、远程教育、座谈、院内自媒体、学习观看宣教资料。
[*]考核结果的运用：纳入执业资质准入、执业记录管理、定期考核管理。
（二）感控基础知识与基本理论的培训内容
[*]全员（医生、护士、医技、管理、后勤人员）需要掌握的内容：①与本职工作相关的国家有关医院感染管理的法律法规、规章、制度、标准等，标准预防及医务人员职业防护方法、手卫生知识、医疗废物管理、锐器伤的正确预防与处理程序等。②本单位医院感染管理相关制度、职责、预案等。
[*]不同类别人员如医生、医技人员、医院感染管理专业人员、行政管理人员、后勤人员、患者陪护和探视人员都需要掌握与岗位相关的不同的感控相关知识。
（三）感控基本技能的培训内容包括医院感染监测方法、医院环境卫生学监测方法、重点部位感染预防常用干预方法、常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测、消毒隔离技术、职业安全防护与职业暴露处理等。
强调要做好本职工作，掌握本单位风险点。
（四）感控培训的考核培训效果评估是培训工作的最后一个环节。培训效果评估有反应层面、学习层面、行为层、结果层四个方面。
学习层面是最常见、最常用的评估方法，主要通过考试来进行，包括理论考核和技能考核。
（五）感控培训考核结果的利用医务人员感控培训考核结果应纳入医务人员培训的整体规划中，与医务人员的职称聘任、提职、提薪相关联，发挥院感培训与考核在医疗质量管理的作用，使医院感染管理真正成为医疗质量管理的重要组成部分。三《医院感染管理专业人员培训指南》具体要求《医院感染管理专业人员培训指南》是专职人员重要的指导性文件。
[*]指南编制背景：院感专业人员缺乏医院感染的教育（缺乏师资）；医院感染专业人员毕业于不同专业（缺乏同质化标准）；《医院感染管理办法》的要求；④专业人员提高能力、落实工作、质量安全的需求。
[*]指南适用范围：适用于医院感染专业人员的岗位知识规范化培训，只针对医院感染专业人员的岗位知识规范化培训，关注从事医院感染管理工作岗位所需的理论、知识与技能。
[*]岗位培训目的：通过对医院感染管理专业人员进行系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、规范等培训，使其具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理工作和业务技术工作。
[*]培训要求：对省级人民政府卫生计生行政部门、医疗机构和培训机构都提出了明确的要求。
[*]培训阶段：分为三个阶段。实施时应注意因材施教、循序渐进、基础与临床相结合。
小结和感悟医院感染管理专业人员应不断加强自身的学习和提高，只有具备了与岗位相匹配的专业知识和技能，才能发现医院感染风险，为医院决策提供有效的意见，正确指导临床实施干预措施，保证医疗质量安全，也赢得领导和临床的尊重、理解。
参考阅读： 孟庆兰丨医疗机构应怎样实现感控分级管理？孟庆兰丨感控标准预防怎么管理？如何执行？
图文：王小虾
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