【感染科普笔记2022-12-30】张浩军丨蹒跚起步的甘肃省人民医院感染科

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张浩军丨蹒跚起步的甘肃省人民医院感染科https://mp.weixin.qq.com/s/6V0wp5owwnX4fTntIeJHAA

讲者丨张浩军

整理丨朱越燕（浙江省人民医院）/徐丽（鄞州区第二医院）审核丨江云兰（安徽医科大学附属安庆第一人民医院）

来源丨2021年SIFIC全国感控与耐药感染大会

甘肃省人民医院的院感科从一开始只是承担一部分传染病的管理工作到2011年参与了全院感染性疾病和抗菌药物使用的会诊，2015年，医院成立了感染科，诊治各类感染性疾病。张浩军院长为我们讲解了医院院感科和感染病科的发展历程，以及两者之间如何紧密结合，做到感染性疾病诊治和防控的医防结合和医防融合。

壹

从无到有，蓄势待发甘肃省人民医院感染科的成立经历了许多的波折。

• 1999年医院成立了独立的院感科，当时还没有传染科，由院感科承担了一部分传染病的管理工作，而传染病的救治是在呼吸科和消化科。
• 1999年到2008年6月之间，当时传染病还是以肝病为主，所以消化科承担了感染病科的工作，当时设置了感染科门诊，实质上是肝病门诊。
• 2008年以后呼吸道传染病增多，由呼吸科承担呼吸道传染病的诊疗和救治工作。
• 2011年，院感科参与了全院感染性疾病和抗菌药物使用的会诊，在这个过程中，张浩军主任反复和几任领导申请成立感染科。
• 2015年，经院领导同意后医院建立了感染科，当时是在呼吸科病区分出10张病床给感染科，因为呼吸科病人较多，经常向感染科借床，而护理团队也是以呼吸科为主，所以感染科生存非常艰难。
• 2019年6月，医院终于建立了独立的感染科，科室有了单独的场地，并且从医院ICU、呼吸科、消化科各抽出几个医生，院感科也抽出人员，共同组成了感染科医疗团队。在感染科单独成立后不久就遇到新冠疫情，对感染科发展来说既是机会，也有一定的影响。当时感染病科共有5个医生，其中博士硕士4个，正高职称2个，副高职称1个，人力资源结构不平衡，所以科室通过医院人事科一直在招人，人员还没到位。科室当时开设了26张床位，医院后来又给感染科一栋楼，张主任从亚学科发展角度考虑，准备把传统的传染病病人和复杂性感染病人、细菌真菌感染病人等分为不同病区，但是因为新冠疫情的影响，整栋大楼经常被要求腾空，所以感染病科发展也非常艰难。从感染科的业务方面来说主要还是诊治各类感染性疾病，感染病科的5个医生分别来自消化科、呼吸科、ICU、院感科，收治的病种主要是复杂性感染、耐药菌感染，尤其是术后感染、重症感染等较多，肝病也较多，另外还包括结核，艾滋病，布鲁氏病等。呼吸科开展了气管镜、一些介入治疗的诊疗项目，消化科开展了人工肝等诊疗项目，业务范围得到发展，病区也实现扩充。
  

教学科研方面，感染病科承担了兰州大学和甘肃中医药大学的教学任务。科研方面，感染科目前有国自然一项，省自然两项，行业项目一项，科室发展可以说是初出茅庐，蓄势待发。
医院把3号楼全部换做感染科了，但是感染科从成立到现在，尤其是近两年来，主要还是围绕着新冠疫情在活动，所以对业务的发展有一定影响。医院的感染管理科目前有13个人，硕士以上有7个，副高职称以上有4个，院感科的人员主要以公卫、临床、护理、检验、药学这些专业的人员为主，主要负责全院以及三个分院的感染防控工作。院感科从2005年建立起了自己的检测实验室，基本细菌真菌检测都可以做。医院检验科也通过了国际标准化组织临床实验室检验及体外诊断检测系统技术委员会15189的认证，微生物室力量比较强，感染科无论是收治病人还是临床会诊，和微生物室联系非常紧密，起到互相促进的作用。院感科也承担着兰州大学和甘肃中医药大学的教学任务，院感防控系列课程是研究生的选修课，本科生的必修课。科研方面院感科目前有国自然项目两项、省自然项目两项、行业项目三项。甘肃省人民医院院感科成立得较早，在甘肃省比较有影响力，省院感质控中心和培训基地都设在甘肃省人民医院，院感科每年线上、线下的继教项目也很多，还有医联体、柔性帮扶这一块所做的工作也比较多。

貳

强强联合，实现超越感染病科在2019年6月建立，2020年初就遇上新冠疫情，目前面临的最大的困难是底子薄，人员少、基础差，最核心的问题是缺少经验，所以胡必杰教授的《探案》是科室每周五必须要认真学习的内容，虽然有些检测技术达不到，但是启发了医生们的诊疗思维。

张院长为了感染科发展，不断跟院领导沟通，院领导也特别重视，加大了人力、物力的投入，将4层病区全部给感染科，在2022年3月之前，装修完毕。在人员方面，科室目前只有5个医生，尚无法开展亚专科。但科室优势是感染性疾病科和感染管理科结合特别紧密，张浩军主任是中华医学会感染病分会的委员，是甘肃省医学会感染病分会的副主任委员，另外感染管理科也提到一级处室，张主任兼任感染管理处处长，感染科一方面负责临床救治，一面负责感染预防，可以很好地做到医防结合、医防融合。这个最大的优点可以学科融合、优势互补，也可以通过这样的模式，探索学科发展的方向，把感染性疾病科这个大学科给做好，做强、做大。
封面图片来自网络图文：王小虾

yage

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aaalxl

学习了，为感染科和感控科的发展提供了参考和指导，谢谢老师分享！

lj149114

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青山1962

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xysy1688

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轻舞飞扬1

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jerkran

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liuyurong69

厉害，路过学习了。。。。