答疑丨新冠病毒感染患者使用的复用器械要不要预消毒？
本帖最后由 小白天使 于 2023-1-3 08:24 编辑答疑丨新冠病毒感染患者使用的复用器械要不要预消毒？
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原创吴怀英 SIFIC感染科普笔记2022-12-26 20:00 发表于内蒙古作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
在全国最大的上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）上有会员问如下问题：门急诊的复用医疗器械的消毒处理还需要用新冠方式处理吗？我市现在要求对除住院患者和陪护外，门急诊患者都不再查验核酸阴性证明了，那现在这样的情况，门急诊的复用医疗器械的消毒处理还需要用新冠方式处理吗？
那么新冠病毒感染患者使用复用器械要不要预消毒？回答这个问题前先看一下国家规范要求1.WS310.1-2016：c)被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行先消毒后清洗。
这里突发原因不明的传染病病原体，在2020年年初新冠刚开始流行时，因为新冠病毒有很多不可预知性，是定性为原因不明的传染病病原体，传播途径不明时，应按多种传播途径确定消毒范围和物品，按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒液剂量，并做好职业防护。
2.《新冠肺炎流行期间消毒供应感染预防控制技术指南（第三版）》：所有疑似、确诊新冠病毒肺炎患者使用后的诊疗用品（器械、器具和物品）均应在使用科室第一时间就地进行预处理。采用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，重度污染时含氯消毒剂2000mg/L。
科室必须预处理后才交由消毒供应中心集中处理，以防止在存放和运输过程中对空气和人员进行再次感染。
3.《手术室护理实践指南》2021：复用器械使用后置于2000mg/L-5000mg/L含氯消毒剂中密闭转运箱内，再放入双层防渗漏收集袋，鹅颈式封口，分层封扎，包外注明”新冠肺炎“标识，并注明开始时间，时间60分钟。
讨论：新冠病毒感染已经流行3年，新冠病毒属于有包膜的亲脂病毒，是微生物界抵抗力最弱的病毒，几乎对所有消毒剂和热力均敏感，就是去脂清洁剂对它也有清除作用。
它主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。
复用器械是可能被污染物品，目前为止还没有报道因复用器械引起的感染病例。文献研究新冠病毒呼吸道感染风险比物品污染造成的感染大1000倍。如果预处理时，戴好防护口罩、加强手卫生、戴好防水围裙、手套等，切断了传播途径是安全可以的，那就没必要使用有些指南推荐的含氯消毒剂进行预消毒处理。
《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》（第三版）联防联控机制综发〔2021〕96 号：也没有要求对复用器械进行预消毒处理，做好个人防护常规处理即可。
敲黑板：《新冠肺炎流行期间消毒供应感染预防控制技术指南》第三版及《手术室护理实践指南》（2021）需要随着对新冠病毒的认知实时更新指南。在实际临床实践中，很多医疗机构还在根据指南对复用器械使用如此高的含氯消毒剂浸泡消毒，如果对复用器械使用指南要求的含氯消毒剂浓度进行预消毒的话，会造成器械的锈蚀和损坏，增加清洗消毒灭菌的难度。再说新冠病毒对所有消毒剂和热力均敏感，新冠病毒感染预防控制指南（第三版）要求，无需对复用器械进行预消毒。
关键环节是选择符合国家标准的防护口罩、戴好口罩、戴面屏、穿防水围裙、做好手卫生，保护好呼吸道才是防控新冠病毒感染的最重要环节。
总之，医院感染管理办法要求，感染性疾病防控需要“依法管理、科学防控”，传染病防控科学规范，需要多部门、多专业团结协作，实时更新规范标准指南，以正确指导临床工作，更好服务于患者，保障医、患安全。
封面图片来自网络图文：王小虾
乙类乙管后肯定不需要了！
但这里引用的不正确！
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》
附件3新冠肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案
备注：
5.接诊、收治新冠病毒感染者时使用的可重复使用器械，用后立即使用有消毒杀菌作用的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再规范清洗消毒或灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。 谢谢老师们的解读，已学习 学习了，正好解除我的困惑，谢谢1 txyy_ygk 发表于 2023-1-3 08:28
乙类乙管后肯定不需要了！
但这里引用的不正确！
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版 ...
学习了，感谢分享。 谢谢老师们的解读，已学习 乙类乙管后肯定不需要了！
但这里引用的不正确！
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》
附件3新冠肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案
备注：
5.接诊、收治新冠病毒感染者时使用的可重复使用器械，用后立即使用有消毒杀菌作用的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再规范清洗消毒或灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
感谢老师分享 感谢两位老师的分享和分析，不断学习中······· 学习了，感谢分享
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学习了，谢谢老师的分享。 乙类乙管后，应该不需要预消毒。。。。。。。 了解了 感谢两位老师的分享和分析，不断学习中······· 感谢两位老师的分享和分析，不断学习中······· 感谢小白老师的精彩分享
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