落实好"优化就医流程"，没你想的那么简单！
本帖最后由 小白天使 于 2022-12-8 07:50 编辑落实好"优化就医流程"，没你想的那么简单！
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原创 董宏亮感控plus 2022-12-07 11:01 发表于陕西
作者：感控plus运营团队 董宏亮导读： 12月6日，国务院新冠防控联防联控机制综合组下发114号文件《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》，相信各位老师都已看过此文件，文件对优化门急诊和发热门诊就医流程，优化住院患者收治流程，关心关爱医务人员确保正常诊疗服务等工作做了具体的要求。那么这些要求落实起来真的那么简单？要知道在医院真正运行中会出现各种各样的问题。关于优化门急诊和发热门诊就医流程 本条重点两个，一是要继续做好预检分诊工作，这个我们已经做了近三年，应该没啥问题，第二个就是要查看患者48小时核酸检测结果。就比较麻烦了，因为各位老师都知道，近期很多地方都已经明确取消全员核酸，很多地方也对人员出入提出不再查验核酸结果。那么，就存在很多患者到医院就诊时需要提供核酸结果，但近期该患者并没有做过核酸，虽然文件说无48小时核酸结果的可以在急诊缓冲区接诊，但现实情况是有一些患者可能就是在医院开个药，比如慢病患者，就只是来开药，并不需要就诊，他们对于开个药还要做核酸肯定是反感的，还有，比如有些人就是来医院健康体检的，体检算不算诊疗？对于复诊，只是让医生看下检查报告的患者，需要提供48小时核酸吗？如果需要，肯定要造成很多患者不满。而且，由于取消全员核酸后必然造成很多人要做核酸只能到医院来做，那么就造成患者要进医院得提供48小时核酸，而患者不进医院就不能做核酸的两难局面！优化住院患者收治流程本条规定也比较明确，就是要关注有高危因素的患者住院情况，要成立独立的缓冲病区，这个感控plus早在两周前有文章都说了，没看的老师可以再看一下（本土疫情暴发，医院该如何打好自我保卫战？）。但问题在于，如果患者在普通病区两天后阳了怎么办？该病区一堆密接医务人员又该怎么办？（可能有老师会抬杠说有缓冲病房呀，但我们都清楚病区的缓冲病房也就那么一两个，大医院一天收十几个住院患者稀松平常，入院时做的核酸阴性并不能保证第二天再做核酸变阳吧！），这篇文章说的很清楚，大家再读读（点击查看→本土疫情暴发，医院该如何打好自我保卫战？）关注关爱医务人员根据之前的要求，医疗机构医务人员除发热门诊外的其他人员一般两天一次核酸检测，这个要求中最重要的一句话就是“对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检查，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或居家健康监测”，其实就是如果医务人员阳了，可以进入隔离病区工作，症状严重的就居家隔离，但有的医务人员并不具备居家隔离的条件，比如家里很多人，有老有小的是时候，他们应该是不愿意回家的，因此，也需要将这些人安排在隔离病区，毕竟新冠到现在这个阶段，一般都是无症状的，阳了后在隔离病区既可以工作，也可以隔离，最后一句“动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与班次安排”其实也就是这个意思。确保正常医疗服务这个要求很明确，就是普通医疗机构可能也要面临收治阳性人员，因为在大规模疫情下，定点医院就那么一两个，其实很难满足本地区群众的就医需求，那么一些特殊患者如血透、介入、放化疗等就不得不在非定点医院救治了，那么这个时候就要“加强医务人员激励，鼓励医务人员为患者提供医疗服务”，也就是说激励那些没有新冠收治经验的医务人员不要害怕。具体如何操作可参考上文中优化患者住院流程中的解释。最近，各地都在不断优化本地疫情防控措施，大的趋势是不断的再放开，减少限制，但不得不说这给医疗机构带来的压力越来越大，如何理解这些措施要求，是需要智慧的，相信未来国家也会根据各地出现的情况不断优化防控要求，我们拭目以待。
头大！！！ 真的头大……………… 的确是面对这样的情况，头大啊。
门诊分阳性区域和阴性区域，但就诊中缴费、取药、化验等等阳性和阴性还是会交叉呀
真的头大……………… 的确是面对这样的情况，医院压力更大，头大啊。
真的头大……………… 社会面放开，医疗机构陷入两难的境地，新要求的这些措施真的落实起来是有非常大的难度的，真的是需要非常大的智慧！！让我们共同不断总结经验，走小步不停步，继续向前。
的确是面对这样的情况，医院压力更大，头大啊。 学习了 小白老师说的都是临床实实在在的困难，真的太难了 重重困难又压给医疗机构了！ 压力越来越大，随时都有可能遇见阳性人员。 医院必定会存在挤兑，感染控制真的很难 新十条是优化了，但是更应该有正对性的进行细化，不然有些还是很难去执行 感觉医院防控更难了……黎明前的黑暗 感觉在感控的路上迷茫了 领导也不敢说绝对的话，说些口头文件，喊自己斟酌，灵活掌握 黎明前最黑暗的时刻了，只能让子弹飞一会儿了