chenqiong 发表于 2022-11-17 10:56

痰培养结果：肺炎克雷伯菌肺炎亚种及近平滑念珠菌

各位老师好：患者急诊人院，入院诊断：1.创伤性急性硬膜下出血；2.脑挫伤；3.颅骨骨折；4.肺挫伤；急诊于全麻下行颅内血肿清除术（备去骨瓣减压术），其余按常规治疗；第二天上午神志清醒，当日去除呼吸机及气管插管，后神志一直嗜睡，第四天发热，体温最高38℃左右，中性粒细胞百分比91.0%；第五天出现自主咳痰能力差，指脉氧下降，对症处理效果差，麻醉科行床边气管插管，呼吸机辅助通气，后监测指脉氧仍低，予床边纤支镜检查及吸痰，气道内可吸出大量痰液伴血性痰液，未见明显管腔堵塞。患者氧合仍较难维持，予俯卧位通气；第六天查痰培养结果示：肺炎克雷伯菌肺炎亚种，近平滑念珠菌。第七天患者自动出院，出院诊断：1.创伤急性硬膜下出血；2.脑挫伤；3.颅骨骨折；4.颅腔积气；5.重症肺炎；6.感染性休克；7.肺挫伤；8.急性呼吸窘迫综合征；请各位老师指导痰培养的结果是否要考虑到院内感染；另外出院诊断重症肺炎考虑到的原因是什么？谢谢老师指导

jerkran 发表于 2022-11-17 11:16

院内感染，下呼吸道、术后肺炎，重症肺炎诊断成立                                                   

jcyyhlb 发表于 2022-11-17 11:35

谢谢老师的回复，学习了。

lj149114 发表于 2022-11-17 11:47

学习了、、、、、、、、、、、

吴晓梅 发表于 2022-11-17 12:02

1.痰培养不是诊断标准，诊断医院内肺炎应根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》 的诊断标准。
2.重症肺炎是有诊断标准的，不是随随便便就可以诊断的。诊断重症肺炎考虑什么原因应该去问诊断的医生。

我的未来 发表于 2022-11-18 08:19

学习了、、、、、、、、、、、

罗春英 发表于 2022-11-18 11:50

路过学习了、、、、、

我的未来 发表于 2023-7-5 11:00

学习了、、、、、、、、、、、
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