感控问答|6问6答——血液净化（透析）治疗及感染防控相关问答（一）
本帖最后由 小白天使 于 2022-11-15 07:48 编辑感控问答|6问6答——血液净化（透析）治疗及感染防控相关问答（一）
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感控小蜘蛛INTRODUCTION血液透析操作中戴手套的时机与不戴手套的时机有哪些？您知道吗？
今日感控问答整理了血液净化（透析）治疗及感染防控相关问答（一）01
封控区患者需要透析治疗怎么办？
答：根据国家肾病专业医疗质量控制中心便函【2022】1号《新冠疫情期间血液透析室防控建议》：1.封控区域新冠肺炎密接患者或疑似患者应当在指定医疗机构(黄码医院)尽可能单间隔离透析；无指定医疗机构的地区，应当在日常透析治疗医疗机构进行单人隔离床旁肾脏替代治疗。无法满足上述条件地区，可在日常透析治疗医疗机构采取与普通透析患者错时的单间隔离透析治疗。
2.封控地区其他透析患者应当到指定接收医疗机构(黄码医院)进行血液透析治疗；无指定医疗机构的地区，应当在日常透析治疗医疗机构与普通透析患者进行错时透析治疗。
3.封控区所有患者在透析前应当出具24小时内的新冠肺炎病毒核酸检测阴性证明。
02
血液透析操作中如何辨别手卫生的时机？
答：根据中华护理学会血液净化专业委员会（2019年8月）血液透析操作手卫生时机专家推荐：
03血液透析操作中戴手套的时机与不戴手套的时机有哪些？
答：根据《国家卫生健康委办公厅关于印发血液净化标准操作规程（2021版）的通知》—国卫办医函【2021】552号 第3章 血液透析室（中心）感染控制标准操作规程（二）工作人员手卫生规范
6.戴手套的时机：（1）接触透析单元内可能被污染的物体表面时戴清洁手套；（2）注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套；（3）进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换清洁手套；（4）进行深静脉插管、拔管和连接血管通路以及移植物内瘘穿刺时戴无菌手套；（5）处理医疗废物时要戴清洁手套；（6）复用透析器的工作人员应戴清洁手套。
7.不戴手套的时机：（1）透析前准备（透析机检测、安装及冲洗管路和透析器）；（2）测量患者血压等体检操作；（3）离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或卫生手消毒；（4）配制各种药品；（5）接触医疗文件；（6）接触门把手、电脑、键盘、电话等公用物品；（7）接触手机等个人用品。
04新冠肺炎透析患者出院后7天居家健康监测期间，需要透析治疗怎么办？
答：根据国家肾病专业医疗质量控制中心便函【2022】1号《新冠疫情期间血液透析室防控建议》：应当进行单人隔离床旁肾脏替代治疗或与其他患者错时单间隔离透析治疗。期间无需出具24小时核酸检测阴性证明。
05
新冠期间血液透析机如何消毒？
答：根据《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》附件3医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引 五、重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引（十二）血液净化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指引4、消毒隔离及医疗废物管理（2）环境物体表面消毒：护士站、预诊台：使用符合规范的消毒湿巾擦拭物体表面2次/天，或选择含有效氯浓度500mg/L消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭干净。血液透析机、治疗车等物体表面无肉眼可见污染物：用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。被患者血液、体液、分泌物等污染物污染的医疗器械、物体、血透机表面：应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。
06
血液透析室的空气多久监测一次？
答： 根据《国家卫生健康委办公厅关于印发血液净化标准操作规程（2021版）的通知》——国卫办医函【2021】552号 第3章 血液透析室（中心）感染控制标准操作规程 七、感染控制监测（一）透析室物体表面和空气监测1、每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
文案采编 | 洋洋
审核 | 姣姣图片 | 创客贴、135编辑器排版 | WKL
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学习了，谢谢老师分享。 戴手套的时机：（1）接触透析单元内可能被污染的物体表面时戴清洁手套；（2）注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套；（3）进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换清洁手套；（4）进行深静脉插管、拔管和连接血管通路以及移植物内瘘穿刺时戴无菌手套；（5）处理医疗废物时要戴清洁手套；（6）复用透析器的工作人员应戴清洁手套。 7.不戴手套的时机：（1）透析前准备（透析机检测、安装及冲洗管路和透析器）；（2）测量患者血压等体检操作；（3）离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或卫生手消毒；（4）配制各种药品；（5）接触医疗文件；（6）接触门把手、电脑、键盘、电话等公用物品；（7）接触手机等个人用品。 谢谢分享，学习了 学习了，谢谢老师的分享~~
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