根据统计，目前“密接”的划定，不能体现“科学精准”！
根据统计，目前“密接”的划定，不能体现“科学精准”！https://mp.weixin.qq.com/s/1aKGFcZQFV5NJaqGfX4Bgw
原创 董宏亮 感控plus2022-11-06 11:17 发表于陕西
作者：感控plus运营团队 董宏亮导读： 根据国家卫健委官网通报，截至11月5日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例6324例（其中重症病例29例），累计治愈出院病例252004例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例263554例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者8245791人，尚在医学观察的密切接触者683131人。 可能大家一直关注的是感染人数的情况，对于密接的人数关注度不是特别高，但是如果您身边的亲戚朋友同事出现密接，特别是医务人员成为密接时，我们会注意到密接这个事，因为确实影响太大，划定成密接人员，一般是要在酒店集中隔离7天，按要求不能出门，很多人是无法忍受的，特别是如果碰到紧急事情的时候，不能出去真的特别闹心的事情，相信在隔离点工作的老师们应该是身有体会！同时，目前划成密接后的7天隔离，密接人员是不需要付费的，但这部分的费用是由当地政府承担，当某个地方发生本土疫情时，最常见的一个情况就是隔离酒店不够用，需要向周边的城市转运。由此带来的隐患和产生的经济损失也可想而知。我们从疫情开始，就在强调“科学精准”，11月5日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍科学精准做好疫情防控有关情况，会上，再次强调要严格执行第九版防控方案和“九不准”要求。提高科学精准防控水平，切实保障群众正常生产生活秩序，防止简单化、“一刀切”，坚决整治层层加码。那么，我们来算下，根据国家卫健委的通报，截至11月5日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，累计报告确诊病例263554例。累计追踪到密切接触者8245791人，尚在医学观察的密切接触者683131人（也就是说还有68万多人仍在隔离状态）。
我们算个账，如果我们所有的报告病例都是来自密接接触者，那么，我们密接发现阳性患者的效率是多少，应该是263554/8245791=0.03，也就是3%。换句话说，划定100个密接，里面可能不到3个人会变阳（显然有很多病例并不是在隔离观察中发现）。国家一直在提提高科学精准防控水平，切实保障群众正常生产生活秩序，防止简单化、“一刀切”，坚决整治层层加码。相信在层层加码的现象是比较普遍的，那么我们可以大胆推测密接中发现阳性患者的效率一定不会超过2%。换句话再说，是不是超过97个人可能是被误伤作为密接隔离的？再换句话说，我们划密接的工作，是不是不够科学精准？因为3%的工作效率太低了！真的算不上精准划定了密接！可能会有人反驳说，划了密接不一定就会感染么，有的密接人员由于身体素质好，密接了就是不感染，但这谁知道呢？放出去了造成社会面感染这责任谁担的起？宁可错杀三千，不可放过一个。但想想，奥米克戎超强的传播力下，这种身体素质好密接了不被感染的人能有多少？我们曾经10月28日的时候发过一篇文章，如此“密接”，方圆百米“寸草不生”，文中我们说过一个案例，有个老师他们当地出现了一例阳性，然后通过流调划定的密接人数为1188人，后续了解，1188密接人员没有一个人感染。这种情况算什么？而在一些医院出现阳性人员后，导致整个医院封控，大量医患被转移，医院停诊，所造成的影响非常大，特别是对一些医疗资源不是很丰富的地方，当地的大医院如果出现封控，那么对于当地老百姓的正常诊疗所造成的影响可想而知。如果我们可以精准一点，把真正有风险的人捞出来，然后其他人正常工作，这样的防控可称精准，但往往并没有。
关于如何精准判定密接，我们在之前的文章中也有提及：新冠疫情到现在也快三年，我们对于新冠的认识也越来越清楚，特别是对新冠的传播途径也非常清楚，就是飞沫传播，因为只有飞沫传播和空气传播的传染病才会在短时间内造成大量人员感染，因为只要是个人，他总得呼吸，只要吸入新冠病毒就会有感染的风险，那么对于呼吸道传染病的防护最重要的一定是口罩！当然是有效的佩戴口罩，由于我们无法保障一些人真正戴好口罩，在一些情况下就选择“一刀切”，如何避免误伤，其实是有办法的，就是真正的去现场，调监控查看下当时的情况，把真正的密接划出来，把严格佩戴好口罩的人，特别是短时间接触的戴好口罩的人，按九版防控方案排除在密接之外！美国CDC:密接指与感染人员相距不足2米呆15分钟以上同时，还有一个重要的指标，就是接触时间，因为感染的前提是得吸入足量的病毒，我们都学过毒理学，离开剂量谈毒性都是扯淡，人都是有正常免疫力的，只有病毒载量足够高的情况下才可能突破正常免疫力感染人体，保障足量吸入可以造成感染的病毒数量，前提是接触时间足够长，因此，国际上比较认可的时间是15分钟的近距离相处，像擦肩而过感染的这种报道只能当故事听，完全不可能在学术角度上成立。
密接的划定真的太重要了，因为误伤的人太多就会造成大量人员对疫情防控的恐惧和不理解，谁都怕被隔离7天，小地方更是没有足够的隔离点对隔离人员进行管理，那怎么办？还是希望我们真的精准，真的科学，真的没有层层加码一刀切，真的不要宁可错杀三千，不可放过一个！
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学习了，感谢老师的分享。 现在外松内紧，境外回国人员的防控过于松了，导致国内疫情防控难度增加{:1_10:} 粗旷式密接判定，为社会人群、医疗资源、经济发展等等带来极大危害！ 说的很对，就看实际到某个地方能不能执行下去。最难得还是医务人员 说得太好了，但听进去的人都不是政府官员的人 学习了，感谢老师的分享。 要加强培训，专业的培训。 这篇文章观点我赞同，感谢老师分享 感谢老师的分享，讲的真精彩 路过学习，感谢老师的分享 我也赞同，好多密接都不准确。{:1_1:}
学习了，感谢老师的分享 如何避免误伤，其实是有办法的，就是真正的去现场，调监控查看下当时的情况，把真正的密接划出来，把严格佩戴好口罩的人，特别是短时间接触的戴好口罩的人，按九版防控方案排除在密接之外！{:1_14:} 现实的问题是，密接者的划分极度缺少精准性，导致太多人员被隔离，对于医疗资源物力、人力、财力都是浪费。 面对疫情管控，院感指导已失去意义，完全是政府说了算，我们没有办法，唯一能做的就是执行政府决定。 谢谢分享，学习了
学习了，谢谢老师的分享。
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