18952585268 发表于 2022-10-8 11:08

该病人算切口感染吗

患者8月27日因“左下肢外伤后疼痛、流血伴活动受限 6 小时”入院。入院诊断：1.左胫骨平台骨折 2.左踝关节骨折 3.左髌骨骨折 4.左腓骨骨折 5.左小腿皮肤挫伤,9月2日行左胫骨平台粉碎性开放性骨折切开复位植骨内固定术+左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术+左踝关节粉碎性骨折切开复位内固定术+左小腿血肿清除术 ，考虑开放性骨折、多处骨折手术创伤大、切口有明显渗血切伴发热，予阿莫西林克拉维酸钾预防感染一周后停用，一周后因左小腿内侧部分切口愈合欠佳，少许渗出，再次予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗4天，考虑左小腿内侧切口愈合不佳，再次行清创缝合术，修建失活组织，用大量生理盐水冲洗创面，予丝线缝合创面，加强创面换药及紫外线照射4天后出院，该病人算切口感染吗？

吴晓梅 发表于 2022-10-8 11:20

这个“切口愈合欠佳”真不好判断！
分泌物的性质？有没有做分泌物培养或者涂片？

jcyyhlb 发表于 2022-10-8 11:51

老师为了更准确判断，应该做个分泌物培养

上善若水95 发表于 2022-10-8 13:47

本身就是开放性骨折，创面有污染就有感染可能，所以只能算外伤引起的并发症，不能算医院感染。

清泉明月 发表于 2022-10-8 16:08

胫骨粉碎性开放性骨折（污染切口），这次手术本来就不能算Ⅰ类切口（清洁切口），所以与我们监测的Ⅰ类切口感染不搭边的。如果闭合性的创伤，切口等级为Ⅰ类的，不管是“切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染”都应算作Ⅰ类切口感染。这里所说的手术Ⅰ类切口感染，都是院内感染。院外带入只能算社区感染（院外创口已经有污染，入院后出现临床表现的）。

木棉花@ 发表于 2022-10-8 16:10

为了更好的判断，老师应该建议送微生物培养

jerkran 发表于 2022-10-8 16:45

可以不算                                                       ，感染不明显

BAIYU 发表于 2022-10-8 17:26

这个“切口愈合欠佳”真不好判断！该表浅切口有无红肿热痛或脓性分泌物均无表述。

student 发表于 2022-10-9 08:15

老师们渗液算不算切口感染的其中一条表现？

天山-雪莲 发表于 2022-10-9 08:24

具体感染具体分析，感染的部分多处，分别取分泌物培养，如果是同一种菌或者不同种菌也很难判断是不是院内感染？

jxszlyy 发表于 2022-10-9 09:42

局部红肿热痛或脓性分泌物都没有，有无分泌物培养，难与判断。

青山1962 发表于 2022-10-9 10:24

此病例未必是切口感染，最大可能是没有感染。因为进行了再次清创缝合术，如果感染了，一般不能缝合，应引流。当然，应该取渗出物病原学检查。

hjqf 发表于 2022-10-9 10:50

相关的描述和检查没有，不宜诊断感染
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