【感染科普笔记2022-9-21】宋舸丨改进信息化手段助力院感管理效能提升
本帖最后由 禅静思语 于 2024-9-28 09:50 编辑宋舸丨改进信息化手段助力院感管理效能提升https://mp.weixin.qq.com/s/MhDc-GR1JrbjRzvkbsdAJQ
讲者丨宋舸（常州市第二人民医院）
整理丨王玉兰（佛山复星禅诚医院）审稿丨倪明珠（芜湖市第二人民医院）来源丨SIFIC 2021年全国感控年会
当今处于信息化时代，我们拿部手机就可以走天下。信息化在我们生活中无处不在，为我们的工作、学习、生活的提供方方面面的快捷便利服务。尤其新冠疫情流行的这两年，信息化更加突现其重要性，发挥了不可替代的作用。
各地医院在极力打造智能型数字化医院，让信息化为医院发展助力。信息化技术如何应用在医院感染的实时监控预警中？信息化如何引入到医疗废物追溯管理中？物联网技术如何提高手卫生依从率？请听来自常州市第二人民医院宋舸老师在2021年SIFIC全国院感年会上的精彩讲座《改进信息化手段助力院感管理效能提升》，一探究竟。
什么叫信息化信息化是以现代通信、网络、数据库技术为基础，对所研究对象各要素汇总至数据库，供特定人群生活、工作、学习、辅助决策等和人类息息相关的各种行为相结合的一种技术。使用该技术后，可以极大的提高各种行为的效率，为推动人类社会进步提供极大的技术支持。
信息技术已完全渗透到日常生活的衣、食、住、行中，信息化无处不在，为我们的生活提供极大的便利和快捷。
在医疗行业努力打造智能医院（Smart Hospital）：智能医院是“以患者为中心、以业务人员为主体，全面提升决策、管理和诊疗水平”。智能型数字化医院包含：临床业务智能化、患者服务智能化、管理决策智能化、医院物流智能化、楼宇建筑智能化、资产管理智能化。
与医院感染有关的信息化技术1.医院感染信息管理软件：
[*]医院内部局域网；
[*]数据共享平台。
2.医务人员日常工作中涉及到的信息技术
[*]位置追踪系统；
[*]工作服自动清洗取用系统；
[*]手卫生依从性监测系统；
[*]医疗废物追溯系统；
[*]消毒机器人；
[*]监控系统等。
3.移动办公：在线考试、社交群、智能移动办公平台等。
4.信息化软件监测与人工被动监测的区别：人工被动监测效率低，只有监测到极少部分的已知感染，大部分的未知感染无法监测到。而采用信息化感控软件的主动监测，效率高，节省人力，不仅能监测到已知感染，更重要的是能够做到感染预警，及早发现风险与隐患，及早进行干预，防范医院感染暴发事件发生。
医院感染实时监控系统的结构与流程图
医院感染实时监控系统的功能与作用（一）数据的提取1.数据准确性
[*]公式的掌握
[*]特殊情况的排除
[*]与原始数据的核对。
2.采用客观指标，少用主观指标：如检验、检查结果等。
3.组合条件的设定：检验、影像学等检查、细菌培养、发热、感染性疾病临床表现与体征、抗菌药物使用、会诊等。
4.主动数据的收集途径-预警框
（二）数据的加工如何更清晰的展示，图表，进行有意义的对比？
（三）广覆盖、分权限
[*]无住院患者科室通过输入账号密码方式登录；
[*]将院感软件登录界面嵌入医生/护士工作站，与当前登入医生/护士工作站账号绑定；
[*]医生工作站可直接对院感病例上报，也可通过点击预警框方式进入。
不同的用户组进入可看到不同的功能界面，后台可进行配置需要开放的权限。
（四）注重细节，提高效率1. 显示历史报表，防止重复上报院感系统有效的嵌入医生工作站内，方便临床医生不用切换软件界面，就可以实现对院感病例的上报，不影响医生的使用习惯，同时在院感上报界面会显示该病人的历史上报记录，避免重复上报。
2.多重耐药菌预警及审核可以自定义规则进行多重耐药菌预警。院感科审核通过的多重耐药菌则会立即提示相关科室，在医生工作站及护理工作站会有醒目标记，提醒临床医护人员落实多重耐药菌防控措施，同时关联床边隔离医嘱。当满足解除条件后可进行解除操作，临床客户端警示标记随之去除。
3.三管留置情况评估自动筛查全院留置导管病例，让医生进行评估，填写留置原因，尽早拔除置管，降低导管相关性感染。
4.三证审核录入与查询对消毒药械及一次性无菌物品的三证情况提供了录入与查询功能，并对三证将要过期的产品进行提醒，便于院感科对使用中医疗用品的三证情况进行监管。后期开发将和库房关联，三证过期的产品临床将无法申领。
5.台账管理台账管理信息化，实现无纸化办公，信息查询便利快捷。
6.环境卫生学自动判别是否合格，对于超标的结果可记录超标原因、解决方法、复测情况、跟踪验证。
（五）数据的共享与上报
[*]与国家、省、市平台的接口；
[*]可与其他医院横向比较。
（六）院感软件使用过程中的注意事项
[*]使用过程中经常会发现一个小问题，要及时修复；
[*]对数据进行核对，熟悉计算公式，了解所取数据来源，考虑到所有可能出现的漏洞；
[*]基础数据库有可能不规范，需要加设条件整理数据；
[*]医院配套软件更新替换，院感接口需要重做，最好是医院有统一的数据中心；
[*]知道自己想要哪些数据，需要哪些数据做分析，统计表是最容易做的；
[*]与其他系统的配合，主要是电子病历系统（智慧病历），关键字的提取；
[*]针对不同人群应该有针对性的提醒；
[*]作为质控中心的需要掌握全市数据的时，数据如何收集？统一的EXCLE表，导入后进行分析？另外构建上报平台？值得探讨与完善。
院感监控对讲系统
[*]手机APP或电脑端实时观看，也可回看。不用亲临半污染区，减少了感控人员被感染的机会。
[*]实时对讲，可以减少医护人员因为面对病毒的不安和恐惧带来的紧张感。
[*]及时提醒纠正，规范院感管理，降低医护人员感染的风险。
[*]减少了防护物资的消耗。
[*]提高了队员进入隔离区的信心。
物联网技术提高手卫生依从率系统通过集成行为识别、动作捕捉及精准定位技术，智能引导稳步提升医护人员手卫生的依从性并对依从率进行量化管理，系统能判断手卫生时机并通过声光进行提醒，实时上传监测数据。
可对医护人员床位停留时间及三级查房次数进行动态统计，自动对医护人员的工作量进行统计，提升医院信息化管理水平。
存在的弊端：设备需要定期充电；需要医护主动佩戴装置；故障率稍高需要及时维护。
医疗废物追溯管理平台
[*]集成一体车；
[*]仓内净化消毒；
[*]自动称重；
[*]电动推进；
[*]轨迹定位（需要各楼层布点）；
[*]行车视频摄像头。
存在不足，仍需结合人工督查
[*]医废袋外表面的二维码标签张贴情况；
[*]工勤人员不通过扫码系统直接将医废放入医废车内；
[*]第三方的公司的追溯系统未完善，不能全闭环管理。
手卫生消毒效果扫描仪可即时反馈手卫生消毒效果，快速评估出手部卫生状况，即手部表面的手消液覆盖和缺失的百分比，可做为日常手卫生监测、考核及培训手段。
存在的弊端：
[*]需使用特定的手消液（含有长波紫外线（UV-A）荧光剂和酒精的手消液）；
[*]价格比较昂贵；
[*]需固定位置，不方便携带。
消毒机器人
[*]全自动作业，无需人工干预；
[*]消毒时间短；
[*]降低交叉感染风险。
不足之处：价格昂贵
工作服清洗取用系统工作服管理：衣服回收--检查--清洗--热风烘干--扫码识别--找到位置--存放--刷卡、取衣。
感悟宋舸老师详细介绍了信息技术应用在医院感染实时监控系统的结构与功能，信息化技术在感控工作中的使用情况，以及院感软件使用过程中的注意事项等内容，图文并茂的介绍让我们系统了解信息化在医院感染防控中应用现状与前景，信息化的感控工作使数据的收集和分析更加科学、干预时机前移让预防工作发挥更大的作用、极大程度节省了人力、提高了工作效率、减少了可能引起院内交叉感染的环节（人为因素），反馈更加及时高效，风险环节更加可控。信息化感控是大势所趋，实现感控信息化势在必行！
图文：王小虾
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