答疑丨医疗废物暂存点如何设置与管理？
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原创 吴怀英 SIFIC感染科普笔记 2022-09-02 20:00 发表于内蒙古
作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）责编：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
新建医院院区，分管基建的院领导问：医疗废物暂存点设置在哪个位置比较好？需要多大面积？设置管理方面有什么要求？这是院感科的事吗？
院领导说，你们院感人员知识面广，专业能力强，也有评估监管的职责，帮找找相关文件有什么要求。领导都这么讲了，还能说什么呢，感控专职人员只好遵命行使，还美其名曰:院感科上管天下管地中间管空气，管的够“宽”的。
翻阅相关文件要求如下：
1、《医院感染管理办法》中院感科职责：（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
2、《医疗废物管理条例》2003年：医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。
医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。
医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。
3、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中要求：运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。
医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（1）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（2）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（4）防止渗漏和雨水冲刷；（5）易于清洁和消毒；（6）避免阳光直射；（7）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
4、《医院感染预防与控制评价规范》WS/T 592—2018中要求，医疗废物管理职能科室主要是后勤总务部门的事，具体要求如下：c) 有医疗废物管理规章制度和岗位职责，落实并符合以下要求：1) 有专人负责医疗废物处理工作，知晓相关知识；2) 医疗废物的分类收集、运送、暂存、交接等工作符合有关法规的要求，有相应记录；3) 医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志；4) 有医疗废物处置人员的防护制度，防护用品配备合格，使用得当；5) 有医疗废物泄露应急预案。
5、《医疗废物卫生管理规范》DB4211/T12-2022:（1）暂存点选址应进行院感评估，争取周边相关方意见；（2）暂存间应在医疗机构偏僻区域，处主风向下风向位置，具体要求包括但不限于：A）高于周边地势，有良好的排泽条件；B）远离高压线、高温高压设备；C）与医疗机构2个以上出口相连，交通便利；D）与周边设施的距离符合下表
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/NhbOcgUfdXuKrbrkLWALucCEcSnNiag5GDeY4tI951ibhe0M2mGOZRsR0PjsiaibDmucKXpZKbgyEfs6YQ6xJgvJPw/640?wx_fmt=png
6、《医疗废物暂存处设置标准》民卫〔2019〕6号：选址要求（1）医疗废物暂存场所必须远离医疗区、食品加工区、人员活动密集区和生活垃圾存放场所，且相距20M以上，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；（2）地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡..
根据上面国家4个法规性文件和2个地方文件要求，对暂存点的设置归纳起来要求有：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入，门口粘贴警示标识，并设专人负责，归口管理职能科室是后勤总务科，国家规范文件没有对暂存点大小给与约束规定。
那么暂存点大小参照什么执行，多大适合医疗机构使用？上海国际医院感染预防控制论坛（SIFIC）那颜版主（业内人称活字典）提供了2个地方标准，对暂存点大小给与了说明和约束。
1、《医疗废物卫生管理规范》DB4211/T12-2022：（1）暂存间应设废物暂存区、工具处置区、更衣办公区，并为预防疫情、院感暴发预留缓冲区。不同功能区设计要求见下表。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/NhbOcgUfdXuKrbrkLWALucCEcSnNiag5G2Tr1mz3fJO8D5ndrdmvDP9o5mSHh0eCQric6IrILtic9JjlAUr9icibXzA/640?wx_fmt=png（2）废物存放应满足医疗机构不少于2天的废物暂存量。（3）各区内应设实际物理隔断，层高不低于3米。（4）废物存放区应预留不少于建造需求面积30%的拓展空间。注：实际测算面积时，每只200L医疗废物桶占地面积按0.4m2计算。
2、《医疗废物暂存处设置标准》民卫〔2019〕6号：（1）建筑面积应该符合医院实际需要（一级医疗机构不少于60m2，二级医疗机构不少于80m2）。（2）医疗废物暂存处应设置四间房屋，包括办公室、更衣室、转运车清洗消毒存放间、医疗废物暂存间（20-40m2）；办公室内可含更衣室，但应相对独立。
3、上海发布的参考面积（来源不详）。
根据以上2个地方标准，暂存点大小应该根据以往医疗机构每天产生医疗废物总量进行测算，且预留考虑由于医院发展患者增多、疫情原因产生医疗废物增加因素。一般情况下二级医疗机构医疗废物暂存处不少于80m2。
为了领导的一句话，查阅了这么多法规性文件和地方标准，院感人就是这么执着，担当。依法管理，科学防控一直是感控人的信条。
封面图片来自网络
图文：王小虾
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路过学习了，感谢老师的资料分享 医疗废物暂存间必须设置沐浴间吗？我理解是如果定点医院或者是传染病医院需要设置，一些非定点医院设置了又有谁真的在里面沐浴呢，造成资源浪费。老师能否给一些意见，谢谢！ 有理有据，收藏了.谢谢分享！ 谢谢老师的分享，学习了。 感谢老师分享，路过学习了！！！！！！！11 学习了，谢谢老师的分享。
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