介入室铅衣消毒方法和流程
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原创 刘水桂SIFIC感染科普笔记2022-07-20 20:00 发表于内蒙古
作者：刘水桂责编：刘 欢
随着内镜技术的不断发展，介入治疗已被广泛应用到各类系统疾病当中，介入治疗是一种联合内镜和影像学诊治疾病的新方法，以众多优点越来越被大家接受。但介入治疗过程中使用的DSA（数字减影血管造影）这样的仪器在工作中会产生大量的X射线，如果防护不当会给手术中的医护人员和患者带来极大的健康威胁。为了防止射线造成的伤害，医用铅衣受到了医务人员广泛的应用。一、铅防护用品的要求
[*]在介入放射学操作中，工作人员需要使用防护用品有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、 铅防护眼镜、介入防护手套 ，根据情况选用铅橡胶帽子。患者需要使用防护用品有铅橡胶性腺防护围裙 （方形）或方巾、铅橡胶颈套，根据情况选择铅橡胶帽子。我们俗称的铅衣主要包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子。
[*]儿童的 X 射线检查需配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品的铅当量应不小于 0.5 mmPb。其他人群使用甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5 mmPb，其他防护用品的铅当量应不小于 0.25 mmPb。医护人员使用介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb。
[*]为了保护工作人员和患者免受辐射的危害，使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查1次，防止因老化、断裂或损伤而降低防护质量，若发现老化、断裂或损伤应自行及时更换。
二、铅衣的消毒
[*]铅衣外层材料为防水、耐磨纤维尼龙绸，内层材料为铅橡胶。消毒不同于普通物品的消毒。
[*]《X射线防护服》规定中规定，“铅衣严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质接触”，我们平常最常用的消毒剂如乙醇和含氯消毒剂都是有机溶剂，禁止用于铅衣的消毒。
[*]铅衣是低度危险性物品，可使用低效消毒剂进行消毒。
[*]双链或多链季胺盐类适用于环境与物体表面（包括纤维与织物）消毒，可用于铅衣的消毒。双链季铵盐具有较好的水溶性和良好的降低表面张力的能力。我们目前使用的多链季铵盐制作的消毒湿巾就可以达到消毒目的。
[*]双链季铵盐避免接触有机物和拮抗物。
[*]双链季铵盐不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）同用。
[*]一旦发生应用消毒液引起的眼睛不适或刺激 ,立即用大量水冲洗
三、铅衣的消毒流程
[*]铅衣长期未使用时，每周用清水擦拭一次，保持清洁即可。
[*]被血液、体液污染时可用软布蘸取清洁剂擦拭干净，再用消毒剂擦拭消毒。
[*]有条件的医院可以使用铅衣消毒柜消毒。
[*]每次消毒完毕后在消毒记录本上记录消毒时间、执行人。
四、铅衣的日常管理
[*]对所有铅衣进行编号，便于管理。
[*]铅衣穿在无菌手术衣的里面，避免血液直接与防护服接触，以免造成交叉感染及在操作过程中造成负担。
[*]铅衣使用后的储存于不受阳光直射、远离热源、通风良好的室内。
[*]铅衣不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，铅衣应放平或用衣架挂起，因长时间折叠和挤压，会缩短其使用寿命，影响防护效果。
[*]铅衣使用中避免与尖锐物体接触以免造成划伤而影响防护效果
参考文献 放射诊断放射防护要求 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 130—2020. 基层医疗机构感染预防与控制500问. 季铵盐类消毒剂卫生标准中华人民共和国国家标准GB26369-2010.《防护服装X射线防护服》中华人民共和国国家标准GB16757-2016.《医院感染预防与控制标准操作规程》第2版.
封面图片来自网络图文：王小虾
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