【感染科普笔记2022-4-20】吴怀英丨转运新冠病毒感染者，防控知多少？
转运新冠病毒感染者，防控知多少？https://mp.weixin.qq.com/s/aiLDglLyclFzRLpn5RlZjw作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）责编：刘欢（襄阳市中心医院）
2022年的春天异常“寒冷”，本该静心赏花的季节却因为疫情给人们带来了紧张、恐惧和不安，仿佛又回到了疫情初期，新冠病毒在全国各地打起了伏击战。近期每日新增两千余例，短短两个月的时间，新冠肺炎感染者突破三万余例。新冠病毒感染者转运在这特殊时期需要我们多加关注，因为任何一个环节疏忽，都有可能导致交叉感染，给国家疫情防控带来压力，给人民健康带来威胁。小小的转运亦是一门学问，同样需要精准防控，您对转运前准备工作、转运过程细节关注、转运后终末消毒等了解吗？
转运前准备工作
（一）人员管理
[*]固定人员应当安排专门的医务人员、司机和救护车承担新冠病毒感染者的转运工作。承担转运任务的医务人员、司机应按照新冠肺炎定点救治医院医务人员管理方式严格闭环管理，工作期间不得安排执行其他日常转运任务。
[*]岗前培训 上岗前一定要对转运人员（包括医务人员、司机）进行防护用品穿脱、车辆消毒、医疗废物处置及环境物表核酸采样等感染防控知识与技能培训，考核合格方可上岗。
[*]健康管理转运人员上岗前全程完成疫苗接种并进行核酸检测。
（二）个人防护及消毒物品准备
[*]设置规范防护用品穿脱区 急救中心、车辆洗消中心应设置规范的医务人员个人防护用品穿脱场所，配备数量充足的个人防护用品及手卫生设施、穿衣镜、防护用品穿脱流程图并上墙、防护用品储存柜或储存架、感染性垃圾桶等。
[*]梳理防护用品清单防护用品主要包括一次性隔离衣、一次性医用防护服、医用防护口罩、乳胶手套、靴套、防护面屏或护目镜，用后及时补充。
[*]梳理消毒用品清单消毒用品主要包括对新冠病毒敏感的消毒湿巾（含醇或者过氧化氢）、含氯消毒剂、75%酒精、快速手消毒剂等。
[*]防护用品穿戴流程 手卫生➨戴工作帽➨戴医用防护口罩，并进行密合性测试➨穿防护服➨戴乳胶手套➨戴护目镜/防护面屏➨戴靴套➨做伸展运动，全面检查防护用品穿戴情况（穿戴过程最好两人相互监督，确保有效防护）。
转运过程细节关注
（一）转运原则
[*]新冠病毒感染者的转运车辆原则上应为负压救护车，原则上应1车转运1人，对于同一毒株的感染者，1车可转运多人。
[*]原则上医务人员和司机每执行1车次转运任务后应更换全套个人防护用品，连续转运同毒株的感染者时可完成本次转运任务后集中更换个人防护用品，但同一套个人防护用品连续使用时间不应超过4小时。
[*]转运途中，负压救护车应全程保持密闭状态，医疗舱内负压应维持在-10Pa-30Pa，保证负压运转良好。
（二）人员防护
[*]转运人员防护接触新冠病毒感染者的医务人员和司机，严格执行二级防护。
[*]感染者防护 新冠病毒感染者应佩戴外科口罩，病情允许情况下应配戴医用防护口罩。
（三）转运流程 规范穿戴个人防护用品➨出车接感染者➨感染者配戴外科口罩（病情允许时戴医用防护口罩）➨将感染者安置在救护车➨将感染者转运至接收医疗机构➨车辆及设备消毒➨脱卸个人防护用品➨做好消毒记录。
终末消毒
（一）设置相对独立停车区急救中心、定点救治医院和新冠病毒感染者隔离管理机构应当制定相对独立的专门区域停放转运新冠病毒感染者的救护车，洗消区和清洁停放区分别设置。
（二）消毒原则 原则上每转运1车次均应对救护车进行终末消毒，连续转运同一毒株的感染者时可在完成本次转运任务后集中进行终末消毒。
（三）消毒方法 车辆返回洗消区按照流程进行洗消，救护车因含较多金属配件，消毒方法和消毒剂的选择应因地制宜、合理使用。
[*]驾驶室消毒因需对驾驶室仪表盘、GPS显示屏等装置实施保护，建议驾驶室所有物体表面使用含醇或过氧化氢消毒湿巾擦拭消毒。
[*]医疗舱消毒使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒车内所有物体表面（包括仪器、扶手等）和地面，作用30分钟以上；车外部门把手等应重点消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30min以上；最后应用车载臭氧及紫外线灯持续照射30min 以上。
[*]车体冲洗车外部冲洗，驶入清洁停放区，开窗通风。
医疗废物管理
新冠病毒感染者转运过程中产生的所有废弃物均应放置于双层黄色医疗垃圾袋内，分层鹅颈式封扎，标注“新冠废物”醒目标识，医疗废物收集人员二级防护，转运前使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，按指定路线密闭转运至指定区域进行统一处理，并做好登记。
防护用品脱卸
[*]防护用品脱卸流程 进入一脱区➨手卫生➨摘护目镜/防护面屏➨手卫生➨脱医用防护、手套、靴套（从内向外向下反卷，一并脱除）➨手卫生➨进入二脱区➨摘除帽子和医用防护口罩➨手卫生➨戴医用外科口罩➨进入清洁区。
[*]注意事项 建议脱卸区安装监控对讲系统，实施监控指导转运人员脱卸防护用品，或者在他人监督指导下脱卸，减少职业暴露的风险。
新冠病毒感染患者的转运人员，属于高风险岗位，其工作中需要直接或间接接触患者，在密闭环境中暴露风险高。因此，关注转运感染风险，实施精准防控，可以规避交叉感染风险。参考文献： 联防联控机制医疗发【2022】39号关于印发新型冠状病毒感染者转运工作方案（第二版的通知）。 赵丽梅，孙建民，巨彬彬.新型冠状病毒肺炎患者 16 例转运分析.潍坊医学院学报，2021,4（43）.
封面图片来自网络图文：王小虾
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