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绚丽的天空 发表于 2022-6-28 15:57

血透机透析用水内毒素超标问题

我院血透室开科半年余，近期我院一台透析机透析用水内毒素值超标，为0.31EU/ML，透析液内毒素检测结果符合标准，请教各位老师这个需要进行干预吗？如何干预？

liliping248 发表于 2022-6-28 20:47

《血液透析和相关治疗用水》（YY 0572-2015）为强制性行业标准，于2017年1月1日起实施，本标准规定了微生物要求：
透析用水中的细菌总数应不超过100cfu/ml，干预水平为最大允许水平的50%。
透析用水中的内毒素含量应不超过0.25EU/ml，必须建立干预水平，通常是最大允许浓度的50%。
对于血透患者，透析用水细菌内毒素超标，极有可能导致急性热源反应，引起患者发热
查看文献，总结影响内毒素超标的还有以下原因：（引自感控Plus）
1.水源为普通自来水，含一定数量细菌和细菌内毒素。如血透室对自来水处理不当，过滤达不到要求，反渗膜破坏等均可造成透析液污染；
2.反渗透装置经过前处理、反渗透和后处理形成反渗水，大部分污染的微生物都可祛除，但处理措施不完善，如过滤达不到要求或反渗膜破坏可导致清除细菌和内毒素能力下降。
3.水过滤系统，水处理仪器：包括水软化器，离子交换树脂，反渗器装置等未按要求消毒，细菌和内毒素易于聚集；
4.水路管道过长，或水压过低会减慢水的流速，增加细菌停留的机会；供水管路存在盲端和死腔，透析结束后管道中水不能循环往复致存留过夜
5.配置A、B液容器应常规刷洗和消毒，尤其是装B液的容器，B液中有碱性的碳酸氢钠，容易滋生细菌。
6.谨记采样注意事项，避免标本污染。

甘谱琴 发表于 2022-6-29 08:36

老师搜理的详细清楚！谢谢

卡哇伊 发表于 2022-6-29 08:57

2楼老师罗列的超标原因非常详细，学习了！

cy123456 发表于 2022-6-29 10:14

liliping248 发表于 2022-6-28 20:47
《血液透析和相关治疗用水》（YY 0572-2015）为强制性行业标准，于2017年1月1日起实施，本标准规定了微生物 ...

路过学习了，感谢老师的分享

jcyyhlb 发表于 2022-6-29 12:44

学习了，感谢老师的分享！

绚丽的天空 发表于 2022-6-29 17:11

          感谢老师的解答！

llh741220 发表于 2022-6-29 17:14

谢谢老师分享，学习了！

小云朵 发表于 2022-7-1 16:03

2楼老师罗列的超标原因非常详细，学习了！

小云朵 发表于 2022-7-2 08:32

          感谢老师的解答！谢谢了

小云朵 发表于 2022-7-2 11:29

老师搜理的详细清楚！谢谢

小云朵 发表于 2022-7-2 11:34

老师搜理的详细清楚！谢谢

小云朵 发表于 2022-7-5 11:27

2楼老师罗列的超标原因非常详细，学习了！

迷茫小师弟 发表于 2022-7-6 21:06

谢谢老师分享，学习了！

ygkcly 发表于 2022-8-6 09:40

liliping248 发表于 2022-6-28 20:47
《血液透析和相关治疗用水》（YY 0572-2015）为强制性行业标准，于2017年1月1日起实施，本标准规定了微生物 ...

谢谢老师分析，学习了

小云朵 发表于 2022-8-15 08:18

老师搜理的详细清楚！谢谢

zyygkk 发表于 2022-8-29 10:12

感谢老师分享，搜贴搜到，学习到了。{:1_13:}

1907924302 发表于 2022-9-2 10:17

老师归纳的非常详细，感谢老师分享

lsxyygl 发表于 2022-11-4 10:37

学习了，感谢老师的分享！

mcy120 发表于 2023-1-31 09:52

路过学习了，谢谢老师分享

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