【感染科普笔记2022-4-4】张立国丨如此核酸采样 STOP！
如此核酸采样 STOP！SIFIC感染科普笔记 2022-04-04 20:00以下文章来源于感控江湖 ，作者张立国 宁永忠http://wx.qlogo.cn/mmhead/Q3auHgzwzM5gAPyvB9UdtEgQ30GhicJ8K92ezDVc3MtJqDwUdJNJyoA/0
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作者：张立国/宁永忠
咽拭子采集本是医疗机构不很常见的操作，咽拭子标本在常规细菌学实验室各种标本中的占比也很小。然而，就是这样一个操作，因为新冠病毒肺炎疫情的不期而至、持续变化、波诡云谲，而变得异常火爆。因为新冠病毒核酸检测是筛查新冠病毒感染的唯一有效手段，而坚持“动态清零”是国策。所以，不论是医疗机构，还是社区核酸采样点，常常是一条又一条“长龙”蜿蜒前行。
为了圆满完成当地政府和卫生主管部门交给的新冠病毒核酸检测任务，各级医疗机构新建、扩建的大批PCR实验室，大量的独立检验机构也如雨后春笋陆续建成、营业。各医疗机构也积极配置人员和物资，制定新冠病毒核酸检测咽拭子采样流程，指导采样人员规范采样，为实验室提供合格的标本。
近日在网上看到这样一段采样视频，很是震惊；
，时长00:08
如此采样，会出现系统性新冠病毒核酸检测阳性：对本来阴性的患者而言，是真正的假阳性，会“筛”出大批的新冠病毒“感染者”。这可不是一件小事儿！如果复检和查验采样过程能发现这些不规范之处，还好；如果复检未能发现采样过程中的不规范之处，后果谁都懂得！ 为什么呢？因为，如果采样点操作台面因为各种原因受到新冠病毒核酸污染，采样人员采样前先去除采样拭子外包装，将采样拭子裸露放置于台面上，采样拭子必然会受到污染，核酸检测必然会出“阳性”结果。单人单管，会出现单人假阳性；混采的话，会出现10人或20人集体假阳性；如果每只采样拭子都是先去除外包装裸露放置于台面上备用，操作台面有没能随时进行消毒的话，极有可能该采样点采样人员全军覆没。真的好可怕啊！幸运的是视频拍摄地没有新冠疫情。
该视频至少说明以下几个问题：
[*]医疗机构和行业协会编写的咽拭子采样流程中，有关防止样本污染、保证样本质量的相关内容未覆盖到全部细节，需要进一步修改和完善。
[*]采样人员的培训未覆盖所有的细节。
[*]采样人员对采样流程未完全执行到位。
[*]相关职能部门未充分履行监管职能，检查指导不到位。
除了视频内容，其他细节，诸如采样医护人员手套触及患者面部皮肤、甚至口唇，采样后标本管液体喷溅，被采样者排队过于密集、没有或不正确佩戴N95/医用防护口罩等，都存在一定风险。 为了防止类似现象再次发生，各卫健系统和医疗机构主管职能部门须各司其职、切实发挥监管职能，深入一线、下沉到采样场所采样点位，进行全流程检查、指导和监督，确保流程可控、样本质量良好、没有继发感染风险，为遏制新冠疫情贡献自己的一份力量，使国家的经济和社会生活早日回归常态。
目前，上海、吉林等省市正在进行大规模新冠病毒核酸采样，但愿这样的采样情景不再上演！视频来自网络，如有侵权请告知！
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