核酸采集，从感控角度谈“优质”服务
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原创 杨玉杰SIFIC感染科普笔记 2022-04-20 20:00
作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）责编：刘欢（襄阳市中心医院）
无论深夜有多晚，外面有多黑、多冷，只要一声令下，总有那么一群人毫不犹豫地背起厚重的行囊就出发，这行囊里不是他们的个人行李，而是防护用品和采样所需物品。昔日里同事眼中的窈窕淑女，瞬间变成了众人眼中的女汉子。为了尽快查找到“危险人物”，他们到达目的地后，第一时间迅速进入工作状态。当有人问起你们累不了，怕不怕？他们总是异口同声：“为人民服务，再苦再累也不怕”！这一幕幕感动无数中国人......但是他们的辛苦付出，偶尔也会有极少数人不理解、不支持、不满并给予投诉，为了提升核酸采集就医体验，提高满意度下面小编就从感控角度，谈谈在核酸采集过程中，如何为大家提供“优质服务”。防护是前提医务工作者采集核酸就如同战士上战场，要想取得胜利，防护和装备是前提。大家一定要严格二级防护下方可实施核酸采集，既不能防护不足，也不能防护过度。防护不足肯定会存在很大的感染风险；随着气温升高，如果防护过度，一层又一层，防护用品很快就被汗水浸湿，从而失去防护效果，同样增加交叉感染风险，所以保护自己就是保护他人。技术做支撑根据联防联控机制医疗发《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》要求，从事新冠病毒核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物安全培训，考核合格方可上岗。熟悉标本种类和采集方法，熟练掌握标本采集操作流程及注意事项，做好标本信息的记录，确保标本质量符合要求、标本及相关信息可追溯。唯有过硬的技术做支撑，才能守好这方净土。设置需合理医疗机构设置新冠病毒采样点应当遵循安全、科学、便民的原则。采样点应当为独立空间，通风良好，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。根据不同采集对象设置不同的采样区域，将发热患者与其他患者、“愿检尽检”人群等分区采样，避免交叉感染。流程再优化采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动。严格执行“1 米线”间隔要求，严控人员密度，保持采样现场井然有序；同时为老人、急危重患者、孕妇等特殊群体开通绿色通道，确保他们及时得到有效救治，与时间赛跑的同时，体现人文关怀。人员要配足每个采样点应当配备 1-2名采样人员，合理安排采样人员轮替，实施弹性排班，实施轮岗休息。遇到特殊情况如需对大量人员进行采集时，立即启动应急预案，临时增设室外采集点，兵分两路，缩短等待时间，同时避免人员聚集，降低交叉感染风险。标本强规范采样人员可以说承担着双重服务任务，既要服务于人民群众，又要服务于检验部门，也就是说既要采集合格的标本，又要规范处置、转运、交接标本，减少对生物实验室工作人员职业暴露的风险。标本包装应符合国际民航组织文件 Doc9284《危险品航空安全运输技术细则》的 PI602分类包装要求。标本采集后严格实施三层包装，标本转运箱封闭前，须使用75%酒精或0.2%含氯消毒剂喷洒消毒，转运箱密闭后再次对箱体外面进行严格消毒。转运人员做好防护基础上按照规定路线转运至检验科。疑似或确诊患者标本应标有特殊标识，并进行单独转运。手卫生须执行 手卫生是预防医院感染最简单、最经济、最有效的方法。接触传播是新冠肺炎主要传播途径之一，因此手卫生也是预防新冠肺炎的有效方法之一。采样人员要严格执行“一人一采一手卫生”，并要确保手卫生的正确性。环境消毒要保证核酸采集过程会产生气溶胶，污染周围环境，因此一定要加强采样点环境清洁与消毒，根据采集时间、采集频次和采集数量制定相应的环境消毒频次，严格执行并做好记录，为大家提供一个安全高效的采样环境。医疗废物规范处置采样点产生的医疗废物按照感染性废物放置于带有警示标识的双层黄色垃圾袋内，满3/4及时鹅颈式有效封口，完善标识；若为阳性患者产生的垃圾严格按照新冠医疗废物规范处置。每天及时由暂存处回收人员按照规定路线及时收集密闭转运，为大家营造良好的就医环境。
坚守“人民至上、生命至上”的理念，落实各项防控措施，助力疫情防控。
参考文献： 联防联控机制医疗发【2020】313号关于印发《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（实行第二版）》的通知。
封面图片来自网络图文：王小虾
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