是否属于呼吸道感染？
患者女，50岁，乳腺癌术后化疗5程后患者，3-1入院，炎症指标正常，情况良好。3-6患者述“感冒”，咳嗽，黄痰，闻及少量湿啰音，医生送痰培养，结果未出，胸片未见实质性病变，血象指标淋巴细胞百分比升高，医生给予头孢曲松治疗。患者3-8要求出院，痰培养结果未出。请教：这病人是否考虑院内呼吸道感染？ 痰培养结果刚刚看到是肺炎克雷伯菌。 个人愚见：该病例为普通感冒。依据：
①淋巴细胞百分比升高属于病毒感染。
②胸片未见实质性病变。 上呼吸道感染 临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。及时与医生沟通 下呼吸道感染：临床诊断标准；胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断： 1 、发热，体温> 38.0℃ 2 、脓性气道分泌物； 3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。 上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。该患者未发热？
下呼吸道感染临床诊断，符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 我是呼吸内科医生，临床上考虑急性气管支气管炎，患者有咳嗽、咳黄浓痰，肺部听诊可闻及湿啰音，胸片未见肺实质病变，考虑急性支气管炎可能性大，当然也有可能是肺炎，因为如果单纯是胸部正位片的话是有局限性的，心脏前后、膈肌附近、脊柱两侧局限性炎症胸部正位片有时看不到。不能说是上呼吸道感染， tlj19740210 发表于 2022-3-8 10:55
上呼吸道感染临床诊断：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明： ...
未发热，仅有咳嗽、咳黄痰，目前痰培养肺炎克雷伯菌
谢谢想老师们的回复，学习了。 谢谢想老师们的回复，学习了。 学习了、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 谢谢老师们的回复，学习了。 cola0625 发表于 2022-3-8 11:13
我是呼吸内科医生，临床上考虑急性气管支气管炎，患者有咳嗽、咳黄浓痰，肺部听诊可闻及湿啰音，胸片未见肺 ...
这个对头，诊断感染临床医生说了算，当然如果我们临床水平比他们高，那我们说了算。至于是不是医院感染就要具体分析了。患者出现发热、使用了抗菌药物、痰培养出致病菌，院感存在呼吸道感染，如果入院时没有呼吸道症状应该是院感了。
我觉得是院感 学习了，谢谢老师分享！{:1_14:}
应该属于院感！ 个人愚见应该属于院感 谢谢各位老师分享，学习了 路过学习了，各位老师分析的极好，向大家学习。
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