是梦园呀 发表于 2022-3-4 17:20

院感病例判断

各位老师，有个病例想求助大家。
患者入院时查体“双肺呼吸音粗，可闻及广泛痰鸣音”。
入院第二天、第三天送检痰培养均（-），第六天送检上午痰培养（+）检出大量细菌，下午痰培养（-），请问这个患者属于院内感染吗？

yanghx 发表于 2022-3-4 17:28

同问、、、、、、、、、、、、、

lj149114 发表于 2022-3-4 17:51

有其他指标吗？                                 

zhanglianqing 发表于 2022-3-4 21:15

把其他信息描述一下。。。。。。

88218538 发表于 2022-3-4 22:51

同问                                                

jerkran 发表于 2022-3-4 23:39

污染？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？

吴晓梅 发表于 2022-3-5 08:53

不属于医院感染，痰培养不是诊断医院感染的依据。痰培养阳性有污染、定植、感染三种可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

秋水无痕1972 发表于 2022-3-5 10:11

患者入院时查体“双肺呼吸音粗，可闻及广泛痰鸣音”，高度考虑入院即有肺部感染，但还需参考其它如血检、胸部CT等，只看描述，不考虑院内感染。痰培养结果因为受影响因素较多，可以做为治疗的参考，不能做为院内肺部感染的依据。

33168955-w 发表于 2022-3-5 10:35

不属于医院感染，痰培养不是诊断医院感染的依据。痰培养阳性有污染、定植、感染三种可能。

cola0625 发表于 2022-3-5 10:47

不属于，入院时肺部听诊可闻及广泛痰鸣音，你看一下辅助检查，比如胸片或者CT，应该是有肺部感染病灶的，临床可以诊断为肺部感染的，痰培养阴性影响因素较多，包括送检标本是否规范、是否是在使用抗生素之前送检等等。

是梦园呀 发表于 2022-3-7 18:32

txyy_ygk 发表于 2022-3-5 08:53
不属于医院感染，痰培养不是诊断医院感染的依据。痰培养阳性有污染、定植、感染三种可能。
《中国成人医院 ...

非常感谢老师详细的解答

是梦园呀 发表于 2022-3-7 18:35

入院CT：慢性支气管炎并双肺下叶后带间质性改变。
后来的CT没有新的进展

非常感谢各位老师的热心解答、讨论。
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