好消息！奥密克戎病死率竟已降到这么低！然而……
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好消息！奥密克戎病死率竟已降到这么低！然而……
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SIFIC感染视界2022-02-03 14:33
以下文章来源于Hanson临床科研 ，作者Henry 博士http://wx.qlogo.cn/mmhead/Q3auHgzwzM4pGNjtT8bTzRSaHTNxLW0NRiceShE6lIrS8QFyWVtxUPQ/0
Hanson临床科研.在美国的六位生物医学科学家主持，每天2篇学术推文。交流医学研究课题设计经验，分享SCI论文撰写与统计分析技巧，传递选题、选刊、选老板信息，追踪最新医学研究进展。只提供专业、独立的思考。
关键词：COVID-19；Omicron；病死率
很多朋友问：
真实世界中Omicron突变株的病死率显著降低，但是和流感比如何？
于是，我们的小本本上就多了一个问题。
直到今天，我们有了初步的答案：英国的真实世界中，Omicron突变株病死率，已经降低到了0.1%，仅是流感的2倍！！！
这是多么好的新年礼物啊。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/gibznY273KfsgxUIo34ibVlibq7QKAL9PtI4X3IgjHibAu6AvKUjnYMjAVU7gvGN2rw1zZnRcpNTnogWYCjR0ymekw/640?wx_fmt=png（COVID-19的病死率（IFR）在2020年7月是季节性流感的20多倍，其后持续降低。且在疫苗接种后、Omicron取代Delta后，病死率呈现更为明显下降。图源：金融时报）
需要注意的是，“病死率”（fatality rate）指在一段时间内死亡人数占所有病例数的比例。【就要较真】应该是“病死率”，而不是“死亡率”
影响病死率的关键因素主要包括：病毒的毒力、感染者是否接种疫苗、感染者获得的治疗，以及感染者的年龄、感染者的基础疾病等因素。
尤其是疫苗接种，在降低病死率中起到最关键的作用；实际上，2021年下半年的Delta疫情期，英国的新冠病死率也维持在0.2%左右。
其次，还有备受关注的Omicron毒力的降低，尤其是Omicron肺毒力低。最全面的体外毒力研究显示，Omicron更像上呼吸道病毒
实际上，COVID-19病死率的持续降低不仅仅发生在英国，全球均显著降低。全球的COVID-19病死率由之前的2%左右降低到了目前的0.29%。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/gibznY273KfsgxUIo34ibVlibq7QKAL9PtIpDaynnCQhRdEiaTjO6xu26TCwjnicOOe0VPhbiahyV4tmYp0vUQARpTcA/0?wx_fmt=png（全球病死率的变化，目前已经降低到了0.29%。图源：数据世界）
变轻而并不轻的Omicron
但需要注意的是，Omicron突变株的病死率确实降低，但是Omicron导致的死亡率却在持续增高！
所以这里需要再解释一下，“死亡率”（mortality rate）指在一段时间内死亡人数占总人口数的比例。
尽管Omicron感染者的病死率降低，但是Omicron的传染性极强，所以总的感染人数极大，从而导致了人群中总死亡人数的大幅增高。即，Omicron感染确实更轻，但并不轻！两篇Nature文章，提供了Omicron毒力更轻的实锤证据；Lancet准确定义：确实更轻、但并不轻！
实际上，美国因为Omicron感染的病死人数已经远超过Delta疫情期。因为，感染的人太多了！！！
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/gibznY273KfsgxUIo34ibVlibq7QKAL9PtIUn7OT8KOWcicib5xfJpHTbMECkuMlqD0VxgKicWicuyJeXrcxv13MUS9VQ/640?wx_fmt=png（强传染性，感染人数增多，因Omicron死亡的美国人超过Delta疫情期）
我们再看美国和英国两国的数据。美国和英国目前COVID-19每周病死率相差不大，但是美国的每周死亡率是英国的两倍。因为美国的感染人数比例更高。
这也提示了，疫苗接种预防感染者的重症/病死，非常重要；而通过公卫管理降低传染，对于降低死亡率非常关键。
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/gibznY273KfsgxUIo34ibVlibq7QKAL9PtIn45zUH2RwB2ChEic7bs49lPNMJZFmPIjjngev9tlhS5plmX3Xh4m7TQ/640?wx_fmt=png（美国和英国目前COVID-19每周病死率相差不大）
https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/gibznY273KfsgxUIo34ibVlibq7QKAL9PtIGibibnCMD1Ka7fKDdicPaHibvSnWuVXibPj9icZ4Bu82gg9IvqMVKRH9yn0Q/640?wx_fmt=png（但是美国的每周死亡率是英国的两倍）
简单小结：
1，由于疫苗接种（最关键因素）、新药应用及新冠病毒的毒力降低，真实世界中COVID-19感染者的病死率持续而显著地降低，目前英国新冠病死率为0.1%，是流感的两倍；2，全球新冠病死率也同样持续降低，目前为0.29%。
3，但仍需要警惕Omicron，因为其传染性极强，所以导致的新冠死亡率更高，超过Delta突变株。4，留下一个问题：现在，我们敢说Omicron是大流感吗？参考文献：https://www.ft.com/content/037a3ac9-830b-4592-9ff3-feed2008bdb7https://twitter.com/EricTopol/status/1487441994850844672/photo/1
感谢小白老师热心分享 Omicron感染传播快、毒力减低，致感染人数增加、症状轻或无症状。 感谢；老师分享，学习了！ 感谢楼主老师的分享！学习了！ 疫苗接种，在降低病死率中起到最关键的作用，感谢老师分享。
疫苗接种，在降低病死率中起到最关键的作用，感谢老师分享。 感谢老师分享，疫苗接种确实起到了防火墙的作用，减少了重症患者的绝对数量
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