【感染科普笔记2022-1-12】朱仁义丨如何科学选用消毒产品？疾控专家手把手教您！
本帖最后由 禅静思语 于 2024-9-26 14:53 编辑朱仁义丨如何科学选用消毒产品？疾控专家手把手教您！https://mp.weixin.qq.com/s/-x-0Pyu2ZsvLlhA68GoiFA
讲者丨朱仁义（上海市疾病预防控制中心）整理丨王超（江西省中西医结合医院）责编丨许缤（石家庄市人民医院）来源丨2021年全国感控与耐药感染大会
前言：据不完全统计，新冠疫情期间全国增加了2千多家消毒的企业，随着消毒产品的推层出新，种类繁多，选择产品时让人眼花缭乱，究竟哪些产品能够达到消毒效果与目的呢？我们在选择的时候如何选择最优的产品呢？本次年会由来自上海疾控中心的朱仁义教授为大家讲解如何科学选用消毒产品。
一、有效判定所选用的消毒剂、消毒器械是否合规？1. 对于非“三新消毒产品”可要求企业提供“消毒产品生产企业卫生许可证”、“消毒产品卫生安全评价报告”和备案凭证。
1.1 查看生产企业卫生许可证，关注点：生产企业卫生许可证上的生产类别中有没有厂家推销的产品、消毒剂剂型或所生产消毒器械的生产类别。
1.2 仔细查看卫生安全评价报告：产品责任单位完成卫生安全评价后，形成产品卫生安全评价报告；评价报告包括封面、基本情况和附件。卫生安全评价报告的关键是检测报告关注点：1.2.1：使用产品前，一定要在全国消毒产品网上备案信息服务平台进行查询，可查询企业各项信息、产品说明书、卫生安全评价报告查询图片如下：
1.2.2关注产品的使用说明书的使用范围、使用方法，如果一个消毒剂使用说明书未注明可用于空气消毒，那么使用时就不可以用于消毒空气。
又如一个消毒机网上备案的说明书注明配套的消毒剂是一个浓度，但是产品推销时是另外一个浓度，要特别小心，因为做消毒试验的浓度是用配套的消毒剂进行检测的。
另外，还要看说明书中杀微生物的类别，包括使用范围，这些都是在做试验中检测的。
2. 消毒湿巾和呕吐物应急处置包由于监管原因无需备案，备案信息服务平台网上查不到，只要有检测报告是可以使用的。
3. 关注消毒过程是否合规3.1 随着新冠期间环境喷洒大量的消毒剂，很多企业宣称在有人的情况下可以使用化学消毒剂空气消毒，但是国家于2020年出台了强制性标准《空气消毒剂通用要求》GB27948-2020，明确指出所有的用化学消毒剂来进行空气消毒的时候，必须是无人的情况下进行。
3.2 2021年1月22月国家卫生健委关于消毒剂如何科学合规使用对公众作出指导（1）医院、机场、车站等人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次。（2）高频接触的门把手、电梯按钮等加强清洁消毒。（3）加强学样的环境卫生治理，尤其是要加强教室、食堂、宿舍、洗手间、洗漱间这些场所的环境卫生，以清洁为主，预防性的消毒为辅，加强孩子们的手卫生管理。（4）室内环境用化学消毒剂来进行空气消毒时，一定是在无人的时候进行。（5）垃圾、粪便和污水进行收集和无害化处理。（6）常见的错误消毒方式：对室外环境开展大规模的消毒，雨雪天气开展外环境消毒；对外环境进行空气消毒；直接使用消毒剂（粉）对人员全身进行喷洒消毒；对水塘、水库、人工湖等环境中段加消毒剂（粉）；在有人条件下对室内空气使用化学消毒剂消毒。
二、关注消毒是否有效应该从以下几个方面考虑：
1. 消毒剂是否能够杀死目标病原体？根据微生物对消毒因子的敏感性来选用消毒剂能够杀死目标病原体。
2. 如何判断消毒剂的使用方法、使用量、使用浓度、消毒时间呢？一定要按照备案信息平台上查到的产品使用说明书进行使用。
检测部门在做消毒效果试验时，往往是根据消毒的方法采取相应的检测方法，如果消毒方法不同那它的检测方法可能不同。如一种消毒剂说明书上注明了对血液体液污染的物品只能使用浸泡或擦拭消毒，那就不能用于喷洒和雾化的方法。空气消毒剂，除了看使用的的时间和浓度还要看它的使用量（每立方米喷洒多少消毒液），例如一个产品要求每立方米喷洒10毫升，实际喷洒3毫升，则达不到消毒效果。
3. 注意：有些产品要比较备案产品使用说明书和厂家提供的说明书！
例如，某产品在网上备案的说明书，修改后提供给医疗机构使用。如下图产品为二氧化氯缓释剂，在推销的时候说可以反复使用48~60次，一个小房间用3~4瓶就可，瓶盖开启后可直接消毒，作用1小时。
但网上备案的说明书，是需要进行活化的，首先将瓶盖打开，将活化剂倒入瓶子内并进行搅拌，放置一段时间才可缓慢释放。这种缓释剂不适合医疗机构消毒。
所以，一定要关注网上备案的产品使用说明书和推销的产品使用说明书的差异。
4. 对于呕吐物消毒，建议使用呕吐物应急处置包。5. 核酸检测阳性房间消毒：建议使用过氧化氢终末消毒机进行终末消毒。6. 常用消毒剂使用方法。
6.1含氯消毒剂：消毒对象：一般物体表面、卫生洁具、餐饮具、织物、果蔬和水等，不能用于空气消毒。
注意事项：不可与洁厕所灵等同时使用
[*]配置、使用时：口罩、手套；
[*]不稳定性：现配现用；
[*]金属腐蚀性：消毒后用清水抹布再擦拭；
[*]织物漂白：不应用于有色织物的消毒；
[*]餐具饮：消毒后用清水洗净残留消毒液。
6.2 酒精消毒对象：手及皮肤消毒、精密仪器的表面消毒和较小物体表面消毒注意！因为酒精为易燃液体不能喷洒消毒。
7. 医疗机构在选择消毒产品时，要选择由权威的检测机构出具检测报告的消毒产品。
三、不合规的消毒示范
1. 有人的情况下化学或紫外线消毒不合规，见下图
2. 雾化、加湿器消毒达不到消毒效果，见下图
3. 设立消毒通道对人体消毒不合规，见下图
4. 烟雾机用于环境消毒方式无效，此类器械未做过效果评估，理论上这种方式和物体表面接触消毒剂的量非常少，停留的时间非常短，在外环境很快扩散，尤其是在室外、雪天消毒，是无意义的。见下图
5. 物体表面未全部喷洒到。见下图
6. 手卫生用品建议尽量用流动水+洗手液无洗手条件或手比较清洁的情况下可选用免洗手消毒剂医疗机构避免使用免洗手洗手液，因为免洗手的洗手液不需要备案，所以是没有经过严格的检验！见下图
小结
[*]在新冠疫情防控等感染控制中要科学选用消毒剂、消毒器械等消毒产品；
[*]科学选用包括选择合规和有效的消毒产品；
[*]采购消毒剂、消毒器械前应查询消毒产品备案和卫生安全评价报告等信息。
图文：王小虾
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