zhanglianqing 发表于 2022-1-20 13:53

医院感染的判定

各位老师：
   请帮忙判定一下以下病例是否发生了院内感染
患儿xxx,1月8日因咳嗽2月余，收入院，体温36.5，白细胞正常，诊断为支气管肺炎，给予阿奇霉素加头孢噻肟钠抗感染。
1月9日体温正常，肺炎支原体阴性，降钙素值正常，
1月10日病情稳定
1月11日体温正常，出现阵发性腹痛，伴有恶心，呕吐，中午进食凉豆腐脑，凉蒸包，彩超显示：肠系膜淋巴结重大，查房家属要求更换青霉素类，给予苯唑西林钠
1月14日病人仍咳嗽，加大抗生素剂量控制感染。
1月15日体温38.6，
1月16日体温高达40℃，白细胞14.5,粒细胞，CPR,SAA均升高
1月17日给予头孢曲松
1月20日病人体温正常

wangrg 发表于 2022-1-20 14:12

不算，入院即有感染，控制需要时间

院感小螺丝钉 发表于 2022-1-20 14:32

建议行影像学和病原学检查以辅助诊断，如发热时影像学较入院时有进展或病原学检查结果与入院时不同，可算做院内感染。

小白天使 发表于 2022-1-20 15:16

1月16日体温高达40℃，白细胞14.5,粒细胞，CPR,SAA均升高，结合临床症状与体征进行诊断。有医院感染的可能。

上善若水95 发表于 2022-1-20 15:32

不是医院感染，入院就诊断支气管肺炎了！

吴晓梅 发表于 2022-1-20 15:59

看介绍无法判断！
①可能是支气管肺炎病情进展，也可能是新发感染。
②肠系膜淋巴结肿大应该入院时就存在。

小臣臣 发表于 2022-1-20 16:50

一般这种情况我都判定为院外感染

lj149114 发表于 2022-1-20 17:47

感谢老师分享、路过学习、、、、、、、

jerkran 发表于 2022-1-20 17:54

院外感染，可能性大                                                               

zhanglianqing 发表于 2022-1-20 22:01

感谢老师们的解答，病人还在住院，怎么称院外感染

大约在冬季 发表于 2022-1-20 23:22

此病例已查阅，根据入院时症状诊断为支气管肺炎，入院后数天症状加重的情况，考虑为支气管肺炎病情进展，非院内感染。

大约在冬季 发表于 2022-1-20 23:32

本帖最后由 大约在冬季 于 2022-1-20 23:36 编辑

zhanglianqing 发表于 2022-1-20 22:01
感谢老师们的解答，病人还在住院，怎么称院外感染
根据医院感染诊断标准定义，内容包括时间（无明确潜伏期入院48小时后）、地点（医院内发生）、症状体征（常规检测、病原体、影像等感染指标），所以三者须具备方可诊断医院感染。

llpczz19740313 发表于 2022-1-21 09:23

谢谢老师们的解答，学习了。。。。

lingli 发表于 2022-1-21 09:48

入院48小时后出现了高热包细胞升高等基本上可判断为院内感染。

lidong_wang123 发表于 2022-1-21 09:52

学习了 谢谢各位老师的分享

jcyyhlb 发表于 2022-1-21 10:45

个人认为是院外感染，不是院内。

大魔导师 发表于 2022-1-21 11:09

zhanglianqing 发表于 2022-1-20 22:01
感谢老师们的解答，病人还在住院，怎么称院外感染

病人在家就出现的2个月的支气管肺炎，怎么不称社区获得性感染？ 就是您称的院外感染。

住院之后有没有确定的证据支持，新发的感染？没有，就排除院内感染。 潜伏期，了解下？

zhanglianqing 发表于 2022-1-21 11:22

感谢各位老师的解答，是不是病人都需要做病原学检查

容容9180 发表于 2022-2-12 09:12

看介绍无法判断！有医院感染的可能。

scyaaa 发表于 2023-1-19 17:24

不是医院感染，入院就诊断支气管肺炎了！
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