289058261 发表于 2022-1-19 15:59

属不属于院内感染；

患儿，男，26天，因“反复皮肤黄染十余天。”于2022年01月18日 17时09分收入本院新生儿科住院。
现病史：患儿生后因新生儿肺炎、新生儿黄疸、早产儿在我院新生儿科住院治疗，于1月11日出院。出院后予口服“茵栀黄等”口服治疗。因再次出现皮肤黄染住院治疗3天（住院时间1月14日-1月17日）后出院。
1月18日实验室回报尿培养提示粪肠球菌生长（1月14日留取尿液标本进行细菌培养），无发热咳嗽，无吐沫，无青紫，无呕吐及腹胀，无腹泻，吃奶一般，故今日再次以“尿路感染”收入住院。请问群内老师，这种情况的粪肠球菌感染引起的尿路感染是否属于院内感染。以下数据为尿培养结果，属不属于多重耐药，拜谢！
尿培养：一般细菌培养鉴定+药敏；
粪肠球菌
氨苄西林                     S
阿莫西林/克拉维酸      S
阿米卡星                      R
克林霉素                   R
环丙沙星                   R
红霉素                      R
夫西地酸                   S
呋喃妥因                   S
头孢西丁                   R
庆大霉素                   R
庆大霉素协同             R
利奈唑胺                   S
莫匹罗星高水平          S
莫匹罗星                  R
妥布霉素                  R
苯唑西林                  R
利福平                     R
甲氧苄啶/磺胺甲恶哇   S
奎奴普丁/达福普汀      R
四环素                     R
替考拉宁                  S
甲氧苄啶                  S
万古霉素                  S

吴晓梅 发表于 2022-1-19 16:35

尿培养提示粪肠球菌生长不一定是感染，培养不是诊断尿路感染的依据，特别是新生儿取标本不一定正确。

大约在冬季 发表于 2022-1-19 21:46

以上病例不能确诊为院内感染。
根据欧洲EAU/ESPU泌尿系感染指南 小儿泌尿系感染诊治指南
四、临床表现：
婴幼儿UTI 临床症状缺乏特异性，需给予高度关注，<3月龄婴幼儿的临床症状可包括: 发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等;≥ 3月龄以上儿童的临床症状可包括:发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓尿、尿液浑浊等。
五、主要检查
1. 尿常规：清洁中段尿沉渣中白细胞＞5个/HP应考虑可能为UTI，如白细胞成堆或见白细胞管型及蛋白尿则诊断价值更大，后两者更说明肾脏受累。仅检出白细胞或未检出白细胞都不足以诊断或完全排除UTI。
2.试纸条亚硝酸盐试验和尿白细胞酯酶检测：两者联合检测对诊断UTI的特异度和敏感度分别为89.2%-100%和30%-89.2%。
3.尿培养细菌学检查：是诊断UTI 的主要依据，通常认为清洁中段尿培养菌落数>1×10^5/ml可确诊，1×(10^4~10^5)/ml为可疑，<1×10^4/ml系污染。

小白天使 发表于 2022-1-20 08:53

从化验看属于多重耐药菌感染

jerkran 发表于 2022-1-20 10:40

大约在冬季 发表于 2022-1-19 21:46
以上病例不能确诊为院内感染。
根据欧洲EAU/ESPU泌尿系感染指南 小儿泌尿系感染诊治指南
四、临床表现：
...

那，苏老师可以判定有尿路感染不？？？？？

大约在冬季 发表于 2022-1-20 10:44

jerkran 发表于 2022-1-20 10:40
那，苏老师可以判定有尿路感染不？？？？？

冉老师好，此病例现有证据不足以支撑院内感染诊断啦:loveliness:

jerkran 发表于 2022-1-20 10:52

大约在冬季 发表于 2022-1-20 10:44
冉老师好，此病例现有证据不足以支撑院内感染诊断啦:loveliness:

我是说是不是可以诊断为尿路感染，连尿路感染都不算嘛！！！！！！！！！！

大约在冬季 发表于 2022-1-20 10:53

此病例属于多药耐药菌，但不能确定是院内感染。需要进一步甄别此多药耐药菌属于污染、定植还是感染。

大约在冬季 发表于 2022-1-20 10:57

本帖最后由 大约在冬季 于 2022-1-20 11:01 编辑

jerkran 发表于 2022-1-20 10:52
我是说是不是可以诊断为尿路感染，连尿路感染都不算嘛！！！！！！！！！！

尿路感染诊断证据不足，如果诊断尿路感染，17日出院，18日再入院，出院48小时发生尿路感染必定属于院内感染。

jerkran 发表于 2022-1-20 11:06

大约在冬季 发表于 2022-1-20 10:57
尿路感染诊断证据不足，如果诊断尿路感染，17日出院，18日再入院，出院48小时发生尿路感染必定属于院内 ...

我觉得可以诊断尿路感染，只是不是院感{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

大约在冬季 发表于 2022-1-20 11:06

jerkran 发表于 2022-1-20 10:40
那，苏老师可以判定有尿路感染不？？？？？

不好意思，回复信息内容比较跳跃啦，见谅:loveliness:;P

大约在冬季 发表于 2022-1-20 11:15

本帖最后由 大约在冬季 于 2022-1-20 15:23 编辑

jerkran 发表于 2022-1-20 11:06
我觉得可以诊断尿路感染，只是不是院感

根据医院感染诊断标准定义，内容包括时间、地点、症状体征（常规检测、病原体、影像等感染指标），所以三者须具备方可诊断医院感染。根据以上定义，以上病例如果明确尿路感染必定属于院内感染。




84921501 发表于 2022-1-20 15:53

赞同txyy_ygk老师意见。 尿培养提示粪肠球菌生长不一定是感染，培养不是诊断尿路感染的依据，特别是新生儿取标本不一定正确

jerkran 发表于 2022-1-20 17:51

大约在冬季 发表于 2022-1-20 11:15
根据医院感染诊断标准定义，内容包括时间、地点、症状体征（常规检测、病原体、影像等感染指标），所以 ...

学习了，谢谢分享                                                                              

hjqf 发表于 2022-3-11 10:34



学习了，谢谢老师的分享。

347595364 发表于 2022-4-25 12:25

已学习、、、、、、、、、、、

347595364 发表于 2022-5-1 11:23

已学习、、、、、、、、、、
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