循证资讯之超重或肥胖不是血液恶性肿瘤患者中心静脉导管相关血流感染的危险因素
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原创陈静 SIFIC感染循证资讯2022-01-03 19:30
四川省人民医院 陈静 编译
引言
2015 年，我们报告了患有血液系统恶性肿瘤的肥胖患者发生中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的风险。综合考虑确定的、很可能的和可能的 CRBSI，我们发现肥胖和非肥胖患者的 CRBSI 率没有差异（22.1% 对 23.3%）。然而，我们没有区分肥胖和超重患者，虽然肥胖和超重都与某些疾病的疾病特异性发病率增加有关，但肥胖大多比超重的风险更高。因此，我们更新了这些病例中肥胖和超重患者 CRBSI 风险的分析。
体重指数（BMI）18.5–24.9 kg/m2 为正常体重，25.0–29.9 kg/m2 为超重，≥30 kg/m2 为肥胖。从 2013 年 3 月至 2021 年 9 月，BMI>18.5 kg/m2 的患者共植入 1046 个非隧道颈静脉或锁骨下静脉 CVC；699 例（66.8%）BMI≥25 kg/m2 的患者植入 CVC：其中 405 人（38.7%）超重，294 人（28.1%）肥胖。就整个患者组而言，21.7% 的患者在 CVC 植入时中性粒细胞减少，87.6% 的患者在发生 CRBSI 时中性粒细胞减少，两组之间无显著差异。大多数 CVC 是颈内静脉，并使用洗必泰涂层敷料。
肥胖患者 CVC 天数的中位数低于正常体重或超重患者（14 天 vs 17 天），但两组 CRBSI 发病的中位时间相似（分别为 11 天和 12 天）。超重组的 CRBSI 比例显著高于正常体重组，而肥胖组和正常体重组之间没有显著差异。此外，超重患者 CRBSI 的发生率高于正常体重患者，但肥胖患者 CRBSI 的发生率不高于正常体重患者。
值得注意的是，超重组的男性比例高于肥胖组。此前男性被认为是恶性血液病患者 CRBSI 的独立危险因素，这可能是超重组 CRBSI 比例和发病率较高的原因。然而，在对整个队列进行的另一项性别匹配分析中，我们发现超重组和正常体重组之间以及肥胖组和正常体重组之间的 CRBSI 比例和发生率没有显著差异。
总之，研究结果表明，肥胖和超重都不是恶性血液病患者 CRBSI 的危险因素。然而，我们不能排除这两个潜在的危险因素仅仅被中性粒细胞减少所掩盖，中性粒细胞减少是血液病患者 CRBSI 的一个公认的危险因素，在我们的队列中 CRBSI 发生时占 90%。
参考文献：Enrico Schalk and Marcus Hentrich. Overweight or obesity are not risk factors for central venous catheter–related bloodstream infections in patients with hematological malignancies. Infection Control & Hospital Epidemiology (2021), 1–3.
题图来自：https://www.mymed.com/image/3274/staticcontent/800
路过学习，谢谢老师分享！ 学习了
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