感控人在路上 发表于 2021-11-30 15:28

急性阑尾炎手术是否发生院内感染？

患儿13岁，腹痛伴发热两周11.16入院，入院时血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，腹腔彩超提示腹腔少量积液，急诊腹腔镜行阑尾切除+腹腔引流术，术中见下腹腔，大网膜明显黏连，右下腹、下腹部、盆腔见脓性渗液，阑尾中段坏疽穿孔，分离黏连后，阑尾自麦氏点穿孔处取出，术后第二天出现腹泻稀水样便，腹部切口无不适，下午出现发热38.6.后相继出现发热最高39.2，11.22挤压切口黄色脓性液体溢出，周围无不适，腹部ct右下腹切口处溢脓，右下腹引流口处周围皮肤红肿，考虑弥漫性腹膜炎，切口分泌物培养大肠埃希菌，血培养无，考虑深部切口感染，这个可以算院内感染吗？入院就诊断急性坏疽性阑尾炎，腹腔积脓。

尘埃69 发表于 2021-11-30 16:10

穿孔，不算医院感染
但是腹泻什么原因？

吴晓梅 发表于 2021-11-30 16:11

属于医院感染！
虽然急性坏疽性阑尾炎是感染性手术，但其感染部位为腹腔，如果手术后发生手术部位感染即说明手术过程中存在问题，导致手术部位被腹腔或者环境的细菌所污染，故应该划分为医院感染，这也符合《医院感染诊断标准》中提到的“在原有感染基础上出现其他部位新的感染。”

小白天使 发表于 2021-11-30 16:29

依据《医院感染诊断标准》
深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定即可诊断并具有下述四条之一即可诊断
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2，自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃~，局部有疼痛或压痛。

胡子 发表于 2021-11-30 16:40

依据《医院感染诊断标准》之深部手术切口感染的诊断标准，应该属于深部手术切口感染！

jerkran 发表于 2021-11-30 18:54

txyy_ygk 发表于 2021-11-30 16:11
属于医院感染！
虽然急性坏疽性阑尾炎是感染性手术，但其感染部位为腹腔，如果手术后发生手术部位感染即说 ...

老师，穿孔了，应该不算                                                      

jerkran 发表于 2021-12-1 00:05

我赞同2楼观点，不属于院感                                                            

朵卓瑞吉 发表于 2021-12-1 08:49

#在这里快速回复# 依据《医院感染诊断标准》之深部手术切口感染的诊断标准，应该属于深部手术切口感染！

道济天下之溺 发表于 2021-12-1 09:06

不考虑吧，阑尾炎坏疽穿孔，感染自然扩散引起的弥漫性腹膜炎，和手术无关

jcyyhlb 发表于 2021-12-1 13:36


依据《医院感染诊断标准》，应该属于深部手术切口感染！

黄金雯 发表于 2021-12-1 17:58

路过学习了，谢谢各位老师

中庸者 发表于 2021-12-2 09:52

宗志勇教授讲课中提到的，阑尾炎、胆囊炎等在医院急性发作，不是医院感染。个人理解这个不是医院感染，因为入院前已经处于感染状态了。

感控人在路上 发表于 2021-12-2 10:24

尘埃1969 发表于 2021-11-30 16:10
穿孔，不算医院感染
但是腹泻什么原因？

腹泻考虑腹腔感染引起的。

感控人在路上 发表于 2021-12-2 10:25

感谢老师们的群智涌现，学习了，感恩！

1649697216 发表于 2021-12-2 14:18

路过了，学习了，谢谢老师分享。
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