感控人在路上 发表于 2021-11-17 10:59

是否发生院内感染？

患者女性，75岁，以11.6脑出血收入院，入院时考虑肺部纤维化病变及感染性病变，有慢性支气管炎，冠心病，高血压病史，查血肌钙蛋白高，急性心梗，考虑入院有肺部感染，无ct检查，无发热，肺部无湿啰音，后于11.8行手术，11.10记录双肺湿啰音，发热38.3℃，改行气管切开呼吸机，痰粘稠，行胸部ct双下肺斑片影，11.11痰培养铜绿假单胞菌，考虑是院内感染吗？医生说有感染但不是院内，怎么解释？请各位老师能回复:)

吴晓梅 发表于 2021-11-17 11:10

如果入院时的肺部感染诊断正确，那就不属于医院感染；所以关键是入院时的肺部感染诊断是不是正确。

感控人在路上 发表于 2021-11-17 11:53

txyy_ygk 发表于 2021-11-17 11:10
如果入院时的肺部感染诊断正确，那就不属于医院感染；所以关键是入院时的肺部感染诊断是不是正确。

入院时的诊断没得支持，没有做 ct，查血也是正常的。

吴晓梅 发表于 2021-11-17 13:27

感控人在路上 发表于 2021-11-17 11:53
入院时的诊断没得支持，没有做 ct，查血也是正常的。

入院诊断不正确，现在有依据诊断肺部感染那就是医院感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

感控人在路上 发表于 2021-11-17 14:30

txyy_ygk 发表于 2021-11-17 13:27
入院诊断不正确，现在有依据诊断肺部感染那就是医院感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎 ...

感谢老师解惑，学习了！

xiaochen23216 发表于 2021-11-17 15:15

入院时不应该有肺部感染诊断，入院后有明确的症状体征及病原学检查，医院内感染诊断明确。

xudongmei1111 发表于 2021-11-17 18:03

感谢老师解惑，学习了！

小白天使 发表于 2021-11-18 07:49

需要明确入院时是否确定有医院感染。如果不能确定的话，属于医院感染病例

齐鲁清韵 发表于 2021-11-18 10:52

患者有慢支病史，但入院时无发热，肺部无湿啰音，血常规正常，入院后4天确诊，属于医院感染病例。

秋天的珊瑚 发表于 2021-11-18 14:37

感谢老师解惑，学习了
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