xucongzhu 发表于 2021-11-17 08:11

请问骨科关节置换术后感染指标正常培养两次阳性算感染吗？

患者手术切口有少量分泌物，采样培养两次都是鲍曼不动杆菌，但是患者炎性指标正常，也没有发热，请问算院内感染吗？治疗上需不需要升级抗生素还在请药学部会诊。

吴晓梅 发表于 2021-11-17 09:24

1.鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。
2.切口分泌物培养两次都是鲍曼不动杆菌：污染、定植、感染都有可能。
3.是不是感染？
①关键是分泌物是不是脓性的？如果分泌物是脓性的，那肯定是感染。
②如果局部有发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，那也是感染。
4.明确感染需不需要治疗？
明确感染也不一定要使用抗菌药物，切口感染换药的效果优于抗菌药物的使用。

jerkran 发表于 2021-11-17 09:30

切口感染主要看临场症状，红肿热痛，化脓肯定算，培养主要参考。培养阳性不一定是切口感染，要结合临床，最好下临床实地观察下切口                              

地西泮 发表于 2021-11-17 17:08

感谢各位老师的分享和讨论，学习了！

如果有一天 发表于 2021-11-17 17:15

txyy_ygk 发表于 2021-11-17 09:24
1.鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生 ...


下载学习了，谢谢分享

草莓007 发表于 2021-11-23 08:13

学习了，应该算是医院感染。{:1_1:}

感控人在路上 发表于 2022-3-3 09:49

txyy_ygk 发表于 2021-11-17 09:24
1.鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生 ...

想请教老师，全髋关节置换手术患者，术后无发热，炎性指标c反应蛋白高22.9mg/l，切口渗血，加用抗生素，能诊断发生感染吗？或者下一步可以怎么做来明确感染诊断？

吴晓梅 发表于 2022-3-3 12:11

感控人在路上 发表于 2022-3-3 09:49
想请教老师，全髋关节置换手术患者，术后无发热，炎性指标c反应蛋白高22.9mg/l，切口渗血，加用抗生素， ...

根据您的介绍不能诊断感染。
这个病例只是切口渗血，并没有感染呀，不需要再做其他检查了，下一步最多只能再取个分泌物做涂片与培养。
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