【感染科普笔记2021-11-10】韩玲样丨国内一地现“1传13”！一文读懂乘坐电梯防控策略
本帖最后由 i紫晶 于 2021-11-30 19:19 编辑国内一地现“1传13”！一文读懂乘坐电梯防控策略https://mp.weixin.qq.com/s/S4woEL5e3mTFtA3qI4nMzg
作者：韩玲样（铜川市妇幼保健院）昨天，“国内一地现“1传13”！电梯间存在传播风险”的新闻再次刷屏，电梯间是疫情传播的高风险场所再添新证据。
11月9日，四川省成都市疫情防控工作新闻发布会通报，自11月2日成都市报告此次疫情首例病例以来，截至11月8日24时，成都累计报告确诊病例23例。在每日公布的病例轨迹中，大家已经看到，与病例六的关联病例已达10余例。感染者都是该病例的家人、同事和同栋单元邻居。从流调看，部分病例和病例六之间并没有时空上的交集，而他们的共同生活环境比如电梯检测出阳性样本若干。这提示，感染源头复杂，电梯等公共空间、办公场所都存在较大的传播风险。
（图片来自网络）通过电梯间这一密闭空间造成新冠疫情传播的案例早有报道：
[*]案例一：电梯咳嗽，致邻居被感染
2020年11月，天津东疆港区瞰海轩小区接连出现8名新冠肺炎病毒感染者，视频调查发现，第一例检测出新冠病毒核酸阳性的王某，在电梯内并未佩戴口罩，并出现咳嗽、打喷嚏的情况。1分55秒后，邻居康某一家三口走进了电梯，由于康某也未戴口罩，造成其感染。同时，在该小区另一栋楼，也出现了4名感染者，经过流行病学调查发现，因王某曾去工友家串门，在电梯里仍然没有佩戴口罩，且咳嗽、打喷嚏，而另一栋楼的申某到王某工友所在楼串门，搭乘电梯导致感染。对9号楼的电梯物表进行采样，结果发现多点位新冠病毒核酸检测结果阳性。
[*]案例二：与感染者同乘电梯，仅1分钟就被感染
2020年3月，韩国一名41岁女子带着两个孩子乘坐电梯，女子未佩戴口罩，两个孩子都戴了。与该女子和两个孩子同时搭乘电梯的还有一位教会牧师，该牧师在2月25日被确诊感染新冠病毒。之后，该女子也被确诊感染新冠病毒，而两个孩子的检测结果呈阴性。
这样的案例还有很多......
众所周知一新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，通过接触污染的环境和物品也可造成传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
众所周知二电梯间的空间密闭且狭小，空气流通不畅，我们进入电梯时通常需要用手去触摸电梯按键，电梯间具备新冠病毒传播的多种“天然”条件。
[*]假设一......当感染者乘坐电梯时未佩戴口罩，因咳嗽或说话喷溅出的携带病毒的气溶胶就会在空气中漂浮，飞沫会沉降附着在电梯表面；
[*]假设二......其他人与感染者共同乘坐这部电梯，或间隔较短的时间（间隔期间电梯表面未被清洁消毒）乘坐这部电梯，乘坐电梯者没有佩戴口罩，或者用手触摸过电梯按键之后没有及时洗手。
[*]结果......可想而知，这些假设将成为新冠病毒传播“强而有力的”帮手，感染风险大大增加！
有研究发现，人们咳嗽、打喷嚏、说话时会产生大量的飞沫，随着风速不同，传播速度也不同。
同样，不同大小的颗粒在静止和风速不同的情况下，其降落速度也不同：不同直径的颗粒下降３ｍ距离所需时间：
[*]1～3μｍ的颗粒：无限期悬浮于空气中；
[*]10μｍ的颗粒：17min；
[*]20μｍ颗粒 ：4min；
[*]100μｍ颗粒：10s。
静止空气中，不同直径颗粒沉降1m所需时间：
[*]4μm的颗粒:33min；
[*]1μm的颗粒:8h。
良好的通风能快速稀释空气中的微生物浓度，降低病毒传播风险，从下面这副图就可以很明显的看出，通风环境与密闭环境对空气中病毒数量的影响。
下面这幅图是SARS期间北京某医院的实景图。该医院的一间重症监护室安置了20个SARS病人，疫情初期人们尚未意识到SARS的严重性，重症监护房间的空气被源源不断地排到庭院中，排出的空气未作消毒等处理，这个情况持续了9天，而且很多其它的房间当时也向庭院开窗，但并没有任何人因为在这个庭院中经过或停留而被感染上SARS。
因此，我们想说：密闭空间是新冠病毒传播的高风险场所，进入密闭空间一定要做好个人防护。那么，日常我们应该采取哪些防护措施呢？
[*]规范佩戴口罩：口罩要完全遮盖口鼻，露出鼻孔或者将口罩挂在下巴上都是极度错误的表现！
[*]勤洗手：任何怀疑手被污染时、任何用手触摸眼口鼻之前、接触任何公共物品或环境之后都应该洗手；如果外出没有流动水，可携带湿巾（普通湿巾或酒精湿巾均可）或手消毒液，用湿巾擦手或用消毒剂消毒双手同样可以达到清洁手部的良好效果。
[*]遵守呼吸道/咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或上臂衣袖遮住口鼻（避免用双手捂住或直接对着他人咳嗽、打喷嚏），使用后纸巾丢入垃圾桶；打喷嚏或咳嗽后尽快洗手；呼吸道感染者外出时佩戴医用口罩；
[*]与他人保持至少一米以上安全距离；
[*]保持室内通风、避免去人群拥挤场所；在公共场所，不大声说话，说话语速不要太快，避免唾沫星子四溅；
[*]做好自我健康检测，如出现发热、干咳、咽痛、乏力、味觉/嗅觉减退或丧失等情况时，及时就医并主动向医生说明自己的病情、报告自己的行程轨迹。如有中高风险区旅居史，应主动向社区报告。
生活中我们不可避免地需要搭乘电梯，那乘坐电梯时需要注意哪些事项呢？乘坐电梯时注意以下几点：
[*]如有多部电梯，应合理分流人员。
[*]如电梯间太拥挤，可等候下一辆电梯。
[*]等电梯时，发现同行者有咳嗽或发热，尽量避开一起乘坐。
[*]进入电梯间前，应规范并全程佩戴口罩。
[*]遵守呼吸道/咳嗽礼仪。
[*]避免在电梯间大声说话或谈笑。
[*]如多人乘坐电梯，彼此之间应尽量保持1米以上距离。
[*]避免用手直接触摸电梯内的物体表面，包括按钮。触摸按钮时，可用肘部或手背部触摸，或垫纸巾触摸。
[*]乘坐电梯后怀疑手被污染，应及时洗手。
[*]负责电梯运营的单位应加强对电梯的清洁消毒，增加清洁消毒频次，特别是开关及楼层按键。消毒可选择500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
[*]夜间或非人流高峰期，可打开电梯门进行彻底通风。
面对疫情，让我用专业、科学保护自己，从小事做起，从基础做起，改变行为习惯，为自己筑起一道坚固的防火墙！
参考资料： 出现1传13特殊个案丨成都市召开疫情防控工作新闻发布会通报最新情况 - 四川省卫生健康委员会http://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/gzdt/2021/11/9/ac4cbb33457d476e816c540644f8bb5d.shtml Knight V. Viruses asagents of airborne contagion.Ann N Y Acad Sci，1980,353:147-156. 陈雪琴,李姗,张明顺,吉宁飞,黄茂.生物气溶胶研究进展.南京医科大学学报(自然科学版),2020,40(06):783-787+792. XieX,LiY,ChwangAT,etal.How far droplets can move in indoor environments--revisiting the Wellsevaporation-falling curve.IndoorAir,2007,17(3):211-225. https://mp.weixin.qq.com/s/xiggbaUwTSLpwrbjuwTkHA.
封面图片来自网络图文：王小虾
科学保护自己，从小事做起，从基础做起，改变行为习惯，为自己筑起一道坚固的防火墙！疫情期间，严格遵守，防止感染 谢谢老师分享！
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