转贴：千里转运 “专列”护航丨内蒙古额济纳旗抗疫纪实
本帖最后由 小白天使 于 2021-11-8 08:08 编辑千里转运 “专列”护航丨内蒙古额济纳旗抗疫纪实
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原创 云瑞涛/胡鹏SIFIC感染视界昨天
作者：云瑞涛 胡鹏审核：孟庆兰 赵静 孙庆芬
金秋10月，拥有45万亩金色胡杨林绝美景色的内蒙古额济纳，突遭新冠疫情袭击，确诊病例激增、大量游客滞留，给这座边陲小城带来了前所未有的压力。
考虑到当地医疗水平和轻症转重、转危风险，内蒙古自治区指挥部快速决策，决定启动“专列”，医疗队一路集结，千里守护，将额济纳旗100多名确诊患者转院至1062公里之外、位于呼和浩特的内蒙古自治区定点医院进行救治。
梳理细节，千里转运
国家感控专家组李六亿教授对启用“专列”千里转运确诊患者进行了风险评估，她从了解列车结构、功能入手，梳理各个环节风险，以最快速度拿出了在列车上建立移动隔离病房的布局与管理流程。
该“专列”设置患者移动病房、缓冲车厢、防护用品脱卸车厢、工作人员缓冲车厢（库房）、工作人员生活车厢，车辆保障人员专用车厢等，并制定转运流程和车辆保障制度，对于车厢区域功能和各车厢挂接顺序等，李教授也进行了梳理与部署。
10月23日“专列”正式启动后，共分5次转运患者155人次，往返30多个小时。专列工作人员严格按照“确保患者安全、工作人员安全、沿途环境安全”原则，全程闭环将患者送往呼和浩特定点救治医院。
01物资保障
“专列”启行，物资保障尤其重要。通过列清单、查实物、对照准备，“专列”启动前，个人防护、清洁消毒、护理、医疗、患者生活必需等所有用品均已准备充足；考虑到在行驶中的列车上进行医疗、护理等救治工作具有诸多局限等列车环境特殊性，除了基础物品外，指挥部还对各个细节进行了全面考量，根据“专列”的功能限制、后勤保障、沿途所需的所有物品进行全盘分析，甚至细化到对列车上的能源、水源等风险进行梳理，以最大程度保障“专列”沿途的医疗质量与患者安全。
02人员保障
在极速行驶中的列车上进行医疗、护理救治工作，且患者均为需要严密隔离的新冠患者，这对任何一名医护人员来说都是全新的挑战，为此，每趟“专列”均配备了两名专职感控人员负责感控工作。
而安全保障第一步，各类培训必先行。所有工作人员必须接受个人防护用品穿脱、环境清洁消毒、手卫生等感控内容的培训，对患者进行健康教育，指导防控细节，对患者排便、排痰、手卫生、咳嗽礼仪、口罩佩戴方法、医疗废物袋鹅颈式双袋双扎等重要环节，专职感控人员也进行了一一示范，确保全体医护人员人人掌握。
除此之外，列车运行安全、列车车门开启方法、列车车窗开启方法、暖气开启方法等车辆常见操作技能，指挥部也安排了专人进行专门培训与辅导。
03环境及医疗废物管理
由于空间受限，“专列”上各类废物的处置均需特别关注。因此，指挥部制定了详细的清洁消毒方案、医疗废物处置方案等，在“专列”上为患者设置了临时卫生间，使用医疗废物袋收集患者排泄物并进行多层封扎、喷洒消毒后密封回收，患者产生的所有生活垃圾均按医疗废物进行管理回收，这些工作给“专列”的感控管理带来不小挑战。
04车辆管理
千里转运，紧急调度，患者转运全程均需按照列车调度安排停车。为了保障“专列”沿途环境的安全，期间停车时，指挥部要求不得开窗、下车，尽可能安排每个卧铺间下铺两人，方便患者管理及救治。工作人员尽可能单仓位安置生活区，各区域标识清晰，物品按照指定位置放置，污染区按需配备物资，所有进入污染区的物资禁止带出本区域。
05闭环交接
全程闭环管理，闭环交接。在额济纳旗时，患者由负压救护车转运至专列上，当列车到达呼和浩特后，待命的负压救护车则立即有序的将患者转运至定点医院。交接患者后，列车上的医疗废物也必须进行闭环交接，并对列车进行终末消毒，确保各清洁消毒环节有序、有效开展，不漏死角；终末消毒完成后，还必须进行消毒效果评价（环境新冠核酸检测），全部合格后方可返程备车。
首创之举，总结提升
由于额济纳旗位于内蒙古最西端，地广人稀，医疗资源相对匮乏，方圆400公里范围内没有其他城市，人员物资补给路途遥远，为确保患者得到更加及时、有效的救治，按照“四个集中”救治原则，在国家专家组的指导下，将患者通过专列火车集中转运至内蒙古自治区第四医院进行集中救治。是新冠疫情以来的“首创之举”，给边远地区的疫情防控提供了一定借鉴意义。
突发情况，小小插曲
由于列车调度转运是严格按照运行时间进行发车的，挂接的车厢相对固定，而医疗保障人员需要随着“专列”的一路向东而在中途上车支援。
“专列”进行第一趟接车时，列车途径巴彦淖尔，部分支援额济纳的医疗队员由巴彦淖尔上车，由于这些队员没有参与前期的转运准备和培训环节，精神有些紧张，感控专职人员在检查他们的个人防护穿着时，发现很多队员存在使用胶带粘防护服与手套、靴套的现象。经过感控老师的快速演示，大家共同熟悉列车环境，才逐步放下心理包袱，顺利进入角色。
此外，由于需要确保每位患者都位于下铺位，以便方便救治，出发前应评估可能增加的患者人数而增加预备车厢；同时，所有物资必须“列清单”，并在开车前一一核对，甚至应拆开包装核对数量，因为列车一旦开出，再补充物资需重新调度，会极大增加任务的难度。
结语
笔者作为本次疫情支援的感控人员之一，虽然没有看到最美的胡杨林，但看到了抗疫一线各岗位工作人员的奉献与付出；虽然没有听到一路的欢歌笑语，但听到了感控人的责任与担当。我们相信，疫情终将过去，我们必将胜利！
这也是边城小城市可能面临的一个实际的情况。。。
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生于华夏，何其荣幸、感恩祖国的强大 精细化管理，谢谢分享！ 学习了，感谢老师的分享 哪里有疫情，哪里有李六亿等专家的身影，辛苦啦，是我们感控界的榜样 同心协力!共同抗疫!再创奇迹!为您们点赞!疫情终将过去，我们必将胜利！
学习了
学习了，感谢老师的分享 很认真的看完了，为祖国的强大而自豪！ 哪里有疫情哪里就有感控人的身影，生命至上，为生在华夏而自豪 愿岁月静好，山河无恙！ 给老师点赞，老师写的太棒了。 学习了，感谢老师分享 精细化感控管理做到应对各种环境下挑战实数不易，为抗疫一线工作人员点赞加油！！！ 只有在中国，才能做到的，李六亿教授及参与转运的医务人员辛苦了
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