lmj23656565871 发表于 2021-10-11 11:29

呼吸机相关性肺炎

请问各位老师，有一个患者因脑出血入院，手术后入ICU，后因呼吸困难行气管插管接入氧气未连接呼吸机，插管后第3天接呼吸机，呼吸机使用1天后患者CT示肺炎，请问老师，这样的病历属于呼吸机相关性肺炎吗？

刘泽秀 发表于 2021-10-11 11:53

个人认为：这个要综合判断，入院时时间是哪天，入院时是否存在肺部感染，如果没有应该考虑院内呼吸机相关{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}{:1_12:}

吴晓梅 发表于 2021-10-11 12:33

有2个标准，看您执行哪一个标准？
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
3.7
呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP
建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP范畴。

小白天使 发表于 2021-10-11 13:40

看一下患者的入院病程记录，如果入院时没有肺炎，超过48h出现的结合临床考虑院内呼吸机相关

lmj23656565871 发表于 2021-10-11 16:07

刘泽秀 发表于 2021-10-11 11:53
个人认为：这个要综合判断，入院时时间是哪天，入院时是否存在肺部感染，如果没有应该考虑院内呼吸机相关{: ...

老师，这个患者入院时没有肺炎，他的肺炎是院内感染能确定，就是不知道这类的算不算是呼吸机相关性的肺炎

lmj23656565871 发表于 2021-10-11 16:09

小白天使 发表于 2021-10-11 13:40
看一下患者的入院病程记录，如果入院时没有肺炎，超过48h出现的结合临床考虑院内呼吸机相关

老师，这个患者入院时没有肺炎，他的肺炎是院内感染能确定，就是不知道这类的算不算是呼吸机相关性的肺炎

songqingmei 发表于 2021-10-16 11:51

首先查看患者术前肺部感染情况，置管时无菌操作技术流程及插管后的护理情况，微生物送检等，排除原肺部感染综合判定

quyumei7483 发表于 2021-11-6 10:42

下载学习了，谢谢老师了|

太湖福音 发表于 2021-11-15 16:21

txyy_ygk 发表于 2021-10-11 12:33
有2个标准，看您执行哪一个标准？
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
3.7


老师，你好！我看了2013年呼吸机指南中，提出湿化罐和呼吸及管道没有污染，可以一周更换，湿化液是每天彻底更换？不更换湿化罐，如何达到彻底更换湿化液？

吴晓梅 发表于 2021-11-15 16:29

太湖福音 发表于 2021-11-15 16:21
老师，你好！我看了2013年呼吸机指南中，提出湿化罐和呼吸及管道没有污染，可以一周更换，湿化液是每天彻 ...

这种不用去纠结的，标准不是随随便便制定的，都是经过循证医学论证的，既然标准这么制定，肯定已经论证过了，我们遵照标准执行就可以了。

太湖福音 发表于 2021-11-20 15:18

txyy_ygk 发表于 2021-11-15 16:29
这种不用去纠结的，标准不是随随便便制定的，都是经过循证医学论证的，既然标准这么制定，肯定已经论证过 ...

老师，我们发现湿化罐内的湿化液超标比较严重。

吴晓梅 发表于 2021-11-21 19:26

太湖福音 发表于 2021-11-20 15:18
老师，我们发现湿化罐内的湿化液超标比较严重。

那您每天做一次培养，看是到第几天超标的，这也是一项依据，5天超标的5天更换，6天超标的6天更换，高于国家标准肯定不会错。
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