循证咨询之戴口罩的生理影响微乎其微，心肺康复训练者也可常规使用
戴口罩的生理影响微乎其微，心肺康复训练者也可常规使用https://mp.weixin.qq.com/s/Le5KHLj9wvnXkTf5dhXDcg原创 张刚 SIFIC感染循证资讯4月8日
撰写：张刚（湖北省肿瘤医院）
前言
随着新冠疫情的爆发，戴口罩已是被公众接受用作减少新冠病毒传播的一种策略。
然而，许多人认为使用口罩会对肺功能产生影响，从而阻碍了公众对此防控措施的遵守。2020年11月发表于《美国胸腔学会年鉴》（《Annals of the American Thoracic Society》）上的一项研究中，来自美国和加拿大的研究团队认为，在健康人群中，戴口罩不会降低心肺功能，即使是在剧烈运动中也是如此。那么对于存在潜在心肺疾病的人，戴口罩的生理和心理影响如何呢，2021年1月发表在美国《心肺康复与预防杂志》（《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》）上的一项研究，对此进行了探究。
一、存在潜在心肺疾病的人可常规使用外科口罩
该研究团队对比了不同类型的口罩对心肺生理参数的影响。认为健康人及存在潜在心肺疾病患者佩戴外科口罩，进行轻中度运动，不会对生理变化产生影响 (包括血流动力学、心肺代谢参数等)。在高强度运动中，现有的证据(尽管非常有限)表明，可能会有轻微的生理影响，但不太可能在临床上产生重大影响。
二、是哪些因素影响口罩的使用？
因为口罩耐受性既与客观生理效应有关，同时也与主观参数有关。佩戴口罩的舒适度和感受到的吸气和呼气阻力是影响口罩使用时间和频率的因素。容易焦虑的人主观不适程度会增加，焦虑也被证明是在戴口罩锻炼时经历呼吸窘迫的可能性的预测。温度和湿度的增加是导致不适和增加呼吸困难的因素，尽管呼出的湿气对呼吸阻力的影响很小，甚至没有影响，但是吸气和呼气阻力很可能是佩戴者最容易感觉到的，更高阻力的口罩会对佩戴者产生更大程度的心理影响。
三、通过训练，身体会产生适应性变化
该研究团队认为，口罩使用的心理影响可能会随着时间和社会期望的不同而不同。这表明一旦口罩被认为是常态，就会有一种适应性的心理反应。通过训练，即使是感觉到的运动限制也可能被克服，因为身体适应了轻微的生理变化。
四、在心肺康复训练期间使用口罩的建议
[*]所有人在参加心肺康复活动时都可以戴上口罩。
[*]外科口罩比防护口罩更合适，因为外科口罩对主要生理参数的影响不大，即使是在最大限度的运动期间也是如此。
[*]外科口罩比棉质口罩更合适，因为外科口罩在过滤效率和有效性方面都更胜一筹。
[*]在康复活动之外更频繁地戴口罩会使患者受益，特别是容易焦虑的人在运动前几个小时就开始戴口罩，会促进心理适应。
参考文献：Haraf Rebecca H,Faghy Mark A,Carlin Brian et al. The Physiological Impact of Masking Is Insignificant and Should Not Preclude Routine Use During Daily Activities, Exercise, and Rehabilitation. .J Cardiopulm Rehabil Prev, 2021, 41: 1-5.
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