医院感染监测
请问老师，一个病人7月22日住院，住院诊断是肺部感染，甲状腺癌 骨盆转移 肋骨转移 甲状腺癌术后 ，入院后采集痰培养标本结果回报是有真菌生长（微生物室老师解释可能是污染），辅助检查：胸片示：1.两肺纹理增多。2.两下肺感染性病变。3.右侧叶间胸膜肥厚。电解质示：钾离子 K 2.69 ▼ mmol/L 钠离子 Na 134.4 ↓ mmol/L。血常规示：白细胞 WBC 16.39 ↑ 10^9/L 中性粒细胞比率 NEUT%87.80 ↑ % 淋巴细胞比率 LYMPH% 7.50 ↓ % 红细胞 RBC4.06 ↓ 10^12/L 血红蛋白 HGB 124.00 ↓ g/L 红细胞压积 HCT34.60 ↓ % 血小板 PLT 164 10^9/L。降钙素原:>100.0ng/mL。高敏C反应蛋白:154.3mg/L。26号再次采集痰培养标本结果回报是肺炎克雷伯，请问老师这属于院内感染，对吗？谢谢老师解惑 要看有没有超过入院48小时以后，入院时就有肺部感染存在，血象也不正常，CT也有肺部感染存在，个人觉得这是社区感染，不属于院内感染。 个人认为不属于院内感染，入院检查已经显示肺部感染存在 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。此病例是超过入院48小时后的，认为属于医院感染病例。 一、不属于医院感染！
二、痰培养不是诊断依据，痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。
三、7月22日至7月26日,4天之间不可能有同类别的新发感染。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
四、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
不属于 不属于医院感染，入院时已有肺部感染，按照疾病的发展的14天原则，14天以内的感染加重或检出新的病原菌均不属于医院感染。
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