院感病例诊断的问题
一个病人长期住院，间隔时间超过10天发生两次肺部感染，中间只有症状体征消失，没做相关检查，那第二次医师没报算漏报么 第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。 txyy_ygk 发表于 2021-9-8 16:25第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。
第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。请问老师，这个标准出自哪里 肺部感染只是症状消失，没有诊断治愈，而且没病原体改变描述，无法依据医生的描述二次感染而判定为医院院内肺部二次感染，从您字面意思描述可以初步判断为首次感染未完全治愈的持续感染，个人认为应该属于一次的感染。 病原体的改变也是有14天的重复感染时间窗。 重复感染时间窗:从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体出现也不应该认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。 经常使用于血流感染、尿路感染、肺部感染的判定。 希望能对您的疑问有帮助。 时间窗不足吧，要15天（医院感染判定标准） 1036686269 发表于 2021-9-8 16:46
第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。请问老师，这个标准出自哪里
1.重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
2.如果肺部感染未完全治愈，那就是病情加重或者病情反复，而不是新发感染。
了解学习了，谢谢老师的分享。
道济天下之溺 发表于 2021-9-8 19:17
时间窗不足吧，要15天（医院感染判定标准）
老师您好，能将这个规范上传一下吗？感谢！ txyy_ygk 发表于 2021-9-8 19:34
1.重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
2.如果肺部感染未完全治愈，那就是病情加 ...
请问一下老师，这2条出自哪个规范，能分享一下这个规范标准吗？十分感谢！ ‘’RIT重复感染窗口期‘’有一个重要条件，就是必须是同一感染部位。但是如果这14天期间肺部有新发感染灶，就应当算定是一次新发感染，问题是你没有对比的胸片，无法判定。
并且最重要的一点，我们国家没有任何规范文件承认了‘’RIT重复感染窗口期‘’这个概念，这只是国外的标准 路过学习了，谢谢老师的讲解 路过学习，感谢老师的分享 一、医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia, HAP）：
定义：住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48 h后新发生的肺炎。临床诊断需至少同时满足临床表现A 1项+B 2项+影像学1项。
1.临床表现
A项：
1)无其他原因发热（T>38.0℃）
2)外周血白细胞>10×109／L 或<4 X 109／L（伴或不伴核左移）
3)≥70岁的老人，无其他原因的突然神志改变
B项：
1)新出现的脓痰、痰性质改变、呼吸道分泌物增加或吸痰次数增多
2)新出现或加重的咳嗽、呼吸困难、气促
3)湿罗音或管状呼吸音
4)氧合指数下降（PaO2/FiO2），吸氧需求增加
2.影像学
1)新发或进展性肺部浸润影
2)新发或进展性实变
3)新发或进展性空洞形成
（需排除ARDS、肺水肿、基础疾病累及肺、肺栓塞等） 路过学习，感谢老师的分享 个人认为是院感，首先症状体征消失证明第一次肺部感染已经痊愈了，第二次再次出现肺部感染不同病原体的可能性大，出现新的病原体和症状个人认为是新的院感
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