xucongzhu 发表于 2021-9-6 17:10

请问术前预防用药如何才合理？

比如10:04分使用抗生素氟氯西林，切皮时间是10:20分，那么这个合不合规范呢？
等于手术前16分钟使用的抗生素，能否达到有效的抑菌浓度？
1、术前半小时到一小时，指的是抗生素开始使用的时间在这个范围还是指抗生素挂完的那个时间在这个时间段？
2、这个时间段指的是术前一小时到术前半小时之间？还是指的是只要是术前就可以？
前者意味着使用抗生素的时间距离切皮的时间要大于半小时，后者意味着半小时以内就行。

暖暖花香 发表于 2021-9-6 22:20

1、看用药时机（术前既切皮前30分钟-1小时，万古、去甲万古等需要慢滴的药物术前1-2小时）
2、看药品选择，一般选择头孢一代、头孢二代。必要时联用抗厌氧菌的。有多耐定值可能或你们几个MRSA高发可用万古和去甲万古。2015版抗菌药物指导上写的很清楚
3、看使用疗程、I类切口原则上24小时，开胸、关节置换可延长至48小时、II类切口也是24小时。
回答：术前16分钟用药，不符合原则
         药品选择不正确
         术前半小时-一小时是指开始用药时间，滴毕且时间>30分钟可切皮（头孢一代、二代30分钟能够滴完）
回答的有些不全面，建议您看一下2015抗菌药物临床应用指导原则和外科手术部位感染预防与控制技术指南

小白天使 发表于 2021-9-7 07:53

1、术前半小时到一小时，指的是抗生素开始使用的时间，滴毕且时间>30分钟可切皮（头孢一代、二代30分钟能够滴完）
2、这个时间段指的是术前一小时到术前半小时之间
这样的时间使用抗生素手术得到的效果比较好。

经络收放 发表于 2021-9-7 08:27

小白天使 发表于 2021-9-7 07:53
1、术前半小时到一小时，指的是抗生素开始使用的时间，滴毕且时间>30分钟可切皮（头孢一代、二代30分钟能够 ...

谢谢老师的分享，学习了。

lj149114 发表于 2021-9-7 08:27

主要还是在手术室执行情况，这个临床实际操作有些做不到

maomimi 发表于 2021-9-7 09:04

我院是术前30分钟注射抗生素，根据切口类型及手术时长确认是否追加

lingli 发表于 2021-9-7 10:37

学习了，谢谢老师们的分享。

jcyyhlb 发表于 2021-9-7 10:47

谢谢老师的分享，学习了。

qindeji 发表于 2021-9-7 11:21

这个很简单呀？比如9:00开始手术，那抗生素就8:00~8:30之间开始静滴给药（如果是万古霉素或者氟喹诺酮类滴注比较慢，7:00就可以开始给药），这个时间的规定是为了确保在开始切皮的时候抗生素达到有效的血药浓度而起到预防感染的作用。

吴晓梅 发表于 2021-9-7 11:56

不符合规范！
《2015年抗菌药物临床应用指导原则》
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。

jsjhjyf 发表于 2021-9-7 15:33

学习了，谢谢老师们的分享。

南部可乐 发表于 2021-9-7 17:24

这个时间是规定好的，并且要求很清楚的，在手术时能达到最高血药浓度。

海内知己 发表于 2021-9-8 19:21

所谓术前0.5~1h给药，意思是术前抗菌药物输完后即刻切皮手术，效果最佳。即啥时候给药完毕，就啥时候切皮手术！

LIUWEIHAI558 发表于 2021-9-13 11:45

《抗菌药物临床应用指导原则》2015版中明确提到：
（四）给药方案
1．给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术1～2小时开始给药。

穆嘉衡 发表于 2023-2-1 18:39

学习了，谢谢老师们的分享。

gao2020 发表于 2023-2-28 16:52

讲的很清楚，学习了，感谢老师解答

海内知己 发表于 2023-3-1 08:16

时间不必太纠结，如为静脉给药，只要预防性抗菌药输注完毕即可切皮！
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