新冠疫情下的核酸检测，实验室高压蒸汽灭菌锅该如何放置？
http://www.labmed.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=21&id=7711作者：冯阳春 邱卫强
单位：
1、新疆医科大学附属肿瘤医院检验科
2、河南省驻马店市中心医院检验科
从2020年1月至今，新型冠状病毒感染导致的疫情肆虐全球，新型冠状病毒核酸检测作为最有效的筛查和诊断手段，不断提升核酸检测能力已成为各国政府的当务之急。
国家卫健委最近发布了关于新冠核酸检测的工作手册，标准化了核酸检测涉及的标本采集，标本转运、标本前处理，RNA提取，核酸扩增，垃圾处理等一系列流程。
但是针对核酸检测实验室最后医疗垃圾高压消毒的问题，尤其是高压蒸汽灭菌锅的放置仍然存在很大争议。经了解，很多实验室的高压蒸汽灭菌锅依旧按照疾病预防控制中心专家的要求摆放在样本制备区；部分实验室则按照检验专家的要求把高压蒸汽灭菌锅单独放置。高压蒸汽灭菌锅放置在样本制备区是否合适呢，我们做了一个简单的试验，证明高压蒸汽灭菌锅放置在样本制备区确实需要斟酌。
试验过程：首先在新疆医科大学附属肿瘤医院新冠核酸检测实验室取同一批次4管新冠核酸扩增试剂盒（江苏硕世）的阳性对照管，经高压蒸汽灭菌锅按照规定流程消毒后，按照常规标本对4管高压过的阳性对照进行PCR，结果如下：
表1：高压高压蒸汽灭菌锅消毒后阳性对照管常规PCR结果
从表中可以清楚的显示，经过高压蒸汽灭菌锅消毒后，新型冠状病毒核酸检测试剂盒的阳性对照管依旧可以大量扩增，说明阳性对照中的基因片段作为扩增模板的作用并没有消失。
最后在河南省驻马店市中心医院新冠核酸检测实验室进行验证，按照同样的方法，最后6个阳性对照管（上海伯杰）经高压蒸汽灭菌锅消毒后，有5管PCR扩增后呈阳性。
总结
从以上结果可以发现，经高压蒸汽灭菌锅消毒后的病毒基因片段或者内参基因片段依然可以作为PCR模板进行有效扩增。由于目前好多高压蒸汽灭菌锅都是立式的，消毒时有蒸汽外排，阳性标本、阳性对照品或者弱阳性质控品经过高压蒸汽灭菌后也许可以被灭活，但是靶基因片段并没有消失，有时候样本灭菌时密闭不全，导致样本溢出，也可能导致高压蒸汽消毒后，基因片段在高压蒸汽灭菌锅附近存在。因此，高压蒸汽灭菌锅放在样本制备区应该慎重斟酌，以免产生实验室污染，进而影响新冠核酸检测的结果判读。
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