【感染科普笔记2021-8-7】刘安云丨封闭区、封控区、警戒区， “区区”大不同！
“德尔塔”病毒大流行，封闭区、封控区、警戒区， “区区”大不同！https://mp.weixin.qq.com/s/Odr0X78oX9qsr_6HGx7eZg作者：刘安云（皖南医学院第二附属医院）责编：倪明珠
一、疫情背景
当前扬州疫情倍受关注，扬州市已累计报告本土确诊病例220例，划定高风险地区1个、中风险地区66个。8月6日12时起，停止水、陆、空一切交通，整个扬州按下了暂停键。所有病例均与最先确诊的一名64岁女子有关联。“一个不负责任的老太太，感染一座城”成为网上热议！毛某宁违反传染病防治法的相关规定，未按防控措施要求向所在社区报告，隐瞒行程，拒绝执行预防、控制措施，引起新冠肺炎扩散传播，其行为违反了《中华人民共和国刑法》第三百三十条之规定，涉嫌妨害传染病防治罪。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百一十二条之规定，扬州市公安局邗江分局于7月29日决定对毛某宁采取刑事拘留措施。
处于封控区的毛某宁如何脱离管控区域自会有相关部门追查，那么，为何要划分管控区域？封闭区、封控区与警戒区有何不同？防疫要求又有何区别？小编来为您捋一捋。
二、为何要进行管控区域划分？
根据《传染病防治法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，各级政府及其有关部门可以依法采取必要的措施来防控疫情，包括限制或者停止人群聚集活动，封闭可能造成传染病扩散的场所等。《传染病防治法》第四十一条指出：对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施。
2020年1月20日国家卫生健康委发布公告（2020年第1号）：新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病采取甲类传染病的预防及控制措施。
国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步落实科学防治精准施策分区分级要求做好疫情期间医疗服务管理工作的通知》《关于做好精准健康管理推进人员有序流动的通知》《关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）的通知》均提出：疫情发生后，应立即启动应急指挥体系，根据流行病学调查结果，组织开展传播风险评估，精准划定管控区域范围至最小单元（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等）并实施管控。以街道（乡镇）为单位划分风险等级并动态调整，做好分区分级精准管控。
三、管控区域的防控要求 （一）封闭区1.封闭管理意味着什么？
[*]将阳性个案的发现点、居住点、工作点、活动点及周边区域划为封闭区，相关街道、社区（村）设立卡口，仅保留一个出入口，关卡24小时值守，实行“封闭隔离、足不出户、服务上门”管理措施，人员只进不出，车辆禁止通行。
[*]停止社区内所有商贸服务，娱乐场所、餐饮、商铺、群众性健身文化活动场所等全部停业，相关生活保障用品安排社区代购服务上门。
2.封闭区的人员需要做什么？
[*]需做好居家隔离，隔离期间社区所有人员足不出户。
[*]按照新冠肺炎防控指挥部确定频次（前7天的每天、第10天、第14天）进行核酸检测。
[*]配合居委和属地公安机关组成监控和服务团队，社区工作人员对居家观察人员健康监测，每日2次体温检测和症状询问。
3.封闭区的人员出现不适症状怎么办？出现发热、咳嗽等不适症状须联系社区工作人员，经辖区管理部门同意后，由专人护送，120急救车送入医疗机构发热门诊就诊，出入时规范防护，严格消毒。
4.封闭管理区域的解除标准与流程其后“德尔塔”变体进一步变异衍生出“德尔塔plus”（Delta +）或“AY.1”变体。标准
[*]封闭区14天内（自最后一例阳性个案隔离管控日期起计算）无新增感染者则解除封闭。
[*]环境清洁消毒合格。
[*]封闭期间已严格实行“封闭隔离、足不出户、服务上门”的管理措施。
[*]按照要求已完成全体人员前7天每天及第10、14天的核酸检测，结果均为阴性。
程序14天内无新增感染者，病例及密切接触者有效管控，环境清洁消毒合格，达到封闭管理时限后，由街道（镇）提交申请，区新冠肺炎防控指挥部组织相关部门进行评估，报市新冠肺炎防控指挥部同意，解除封闭管理。
（二）封控区1.封控管理意味着什么？
[*]将阳性个案的密切接触者及共同暴露高风险人群的居住点、工作点、活动点及周边区域划为封控区，实行“只进不出，严禁聚集”封控管理措施，原则上每户只能派1人在指定时间外出购置保障物资。社区内所有非生活必需的商贸服务、娱乐场所、餐饮、商铺、群众性健身文化活动场所等全部停业。区域内保留1-2家超市、肉菜市场，其员工不得离开封控管理区，工作时全程规范佩戴口罩。
2.封控区的人员需要做什么？
[*]实施封控管理的社区原则上居民足不出户，待2次核酸检测结果阴性后，可以有序到社区（村）内的超市采购生活物资、领取快递以及非聚集性活动等。
[*]按照新冠肺炎防控指挥部确定频次（一般为4次，分别为隔离第1天、第4天、第7天，第14天）进行核酸检测。
[*]配合居委和属地公安机关组成监控和服务团队工作，进行居家观察人员健康监测，每日2次体温检测和症状询问。
3.封控区的人员出现症状怎么办？出现发热、咳嗽或其他不适症状时人员须联系社区工作人员，由专人通过120及时送辖区医疗机构发热门诊进行诊疗。
4.什么时候解除封控管理？标准
封控区7天内无新增感染者，按照要求已完成全体人员第1、4、7天核酸检测，结果均为阴性。经现场指挥部组织评估后转为警戒区管理7天，无新增感染者则解除管理。
程序封控管理期满后，由封控区所在街道（镇）提交申请，所属区新冠肺炎疫情防控指挥部组织相关部门进行专家评估，认真对照解除封控管理的标准，认为可以解除封控管理的，报市指挥部同意后即可解除封控管理，转为警戒区管理7天。
（三）警戒区1.警戒管理意味着什么？根据现场流行病学调查结果，视情将封闭封控区周边区域划为警戒区，设置卡口实行24小时值守，出入口严格执行体温必测、口罩必戴、扫通行码、亮健康码通行。禁止非必要人员及车辆进出。居民实行“两点（居住点-工作点）一线、非必要不离开”的闭环管理措施。警戒区餐饮单位严禁堂食，娱乐场所、群众性活动场所暂时关闭，超市、肉菜市场加强通风，限制人流，提倡非现金支付。
2.警戒区的人员需要做什么？
[*]非必要不外出。防控区域内居民不聚集不串门，在第1次核酸检测结果出具前暂实施居家隔离。持48小时内核酸检测阴性结果者，外出时尽量避免乘坐公共交通，“两点一线”往返目的地。
[*]居民需要自我健康检测，每日测量体温，出现发热、咳嗽等症状及时到辖区内正规医疗机构就诊，并向所在社区报备，基层医疗卫生服务机构随访。辖区医疗机构加强发热病例监测，药店强化发热等感冒药销售登记上报管理。
3.什么时候解除警戒管理？标准1.警戒区14天内无新增感染者；2.环境清洁消毒合格；3.警戒期间已严格实行“两点（居住点-工作点）一线、非必要不离开”管理措施；4.已完成全体人员警戒管理24小时内的1次核酸检测，结果均为阴性。
程序警戒管理期满后，由警戒区所在街道（镇）提交申请，所属区新冠肺炎疫情防控指挥部组织相关部门进行专家评估，认真对照解除警戒管理的标准，认为可以解除警戒管理的，报市指挥部同意后即可解除警戒管理。
在这场全民战“疫”中，病毒是我们共同的敌人，人人都是“战士”，不可能有旁观者。做好疫情防控工作需要人人参与其中，服从疫情防控统一管理，有效进行区域隔离管控，才能扎紧疫情防控的藩篱，守住人民安全的屏障。
封面图片来自网络图文：王小虾
学习了，谢谢老师的分享！ “区区”大不同，混淆容易造成交叉感染的。{:1_17:} 区区不同，不断学习，战胜疫情，谢谢分享！ 可以参考重庆的定义https://mp.weixin.qq.com/s/OTWT3Og7FnLqtNGnqAnaJw 谢谢老师分享，学习了
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