讲者丨倪晓平（浙江省杭州市疾病预防控制中心）
整理丨杜凤霞（内蒙古包钢医院）
审稿丨王玉兰/倪明珠
来源丨SIFIC 2020云上年会
抗疫10个多月来，我们对新型冠状病毒有了进一步的认识，根据其特点采取相应的消毒措施。从调查研究中发现收治新冠病人房间周围环境表面都有不同程度地检出新冠病毒，最远距离为4m；在冬春季高发传染病来临之际，针对病毒特点如何开展院感防控，从而有效降低新冠病毒在医疗机构内的传播风险，请听SIFIC 2020云上年会来自浙江省杭州市疾病控制中心的倪晓平教授的《医疗机构环境消毒新进展》精彩授课，相信对于大家做好常态化疫情防控与应急管理工作有很大的帮助与启迪。
COVID-19医院感染防控策略
（一）患者控制
早就医、早发现、早报告、早隔离、早救治；
传染病和指定医疗机构物资的准备；
负压病房、隔离病房；
全民筛查寻找传染源。
（二）工程控制
医疗机构基于疾病传播途径、各类有害因子（生物、化学和物理）暴露风险评估，对医疗活动的布局、流程和气流组织进行科学工程设计，最大限度减少HCWs、患者和访者各类有害因子的暴露，避免不良事件发生。
1、工程控制遵循的基本原则：
功能区块独立、空间足够；
气流组织合理、换气足够；
诊疗流程便捷、避免交叉；
卫生防护设施、便于依从；
环境安全可控、定量监控；
安全设施设备、保驾护航。
2、负压病房布局设计原则：
具备三区二通道；
负压病房设置；
压力梯度设计；
病房缓冲间设计；
患者洗消间设计；
HCWs进出缓冲间；
HCWs洗消间设计。
3、负压病房布局与气流组织：
（1）负压病房压力梯度：走廊 >缓冲区 >病房 >卫生间，气流由上而下，回风口位于患者头端。
（2）负压病房的管理要求：
①严格执行负压病房的各区管理制度；
②始终保持负压病房的门窗处于关闭；
③严格执行日常环境清洁消毒制度；
④严格执行终末清洁消毒制度；
⑤密切关注负压病房气压梯度；
⑥严格遵守人员进出防护要求；
⑦严格遵守人员进出通道规定；
⑧严格控制无关人员的进入；
4、空调系统感染来源
5、疫情下集中式空调使用规定一：
《公共场所集中空调通风系统卫生规范（WS394-2012）5.6：当空气传播性疾病暴发流行时，符合下列条件之一的集中空调系统方可继续运行：
（1）采用全新风方式运行的；
（2）装有空气净化消毒装置，并保证装置有效运行的；
（3）风机盘管加新风的空调系统，能确保各房间独立通风。
6、疫情下集中式空调使用规定二：
医院空气净化管理规范（WS368-2012）7.3：呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：
（1）受客观条件限制的医院可采用通风，包括自然和机械通风，宜采用机械通风；
（2）负压隔离病房；
（3）安装空气净化消毒装置集中空调通风系统；
（4）获得有关部门许可的空气净化设备。
7、应对工程控制有缺陷与不足：
8、移动式隔离病房
（1）基本特点：
l 搭建便捷10min完成、内部面积大于6m2；
（2）有效空气净化处理系统
（3）采用自动监控系统
中控触摸液晶显示；
实时监控：静压差、温湿度、空气质量；
自动监测、蜂鸣报警；
阻燃材料。
（4）负压、过滤防止气溶胶外溢
始终处于负压状态、防止气溶胶外溢、塑料围挡全密封、HEPA过滤严防泄露、自动闭门避免触摸。
（5）人性化的设计
预留电源接口、预留氧气接口、内置无水马桶、方便隔离。
（三）行政管理
1、开展全院培训，了解新冠病毒防控知识；
2、标准预防，基于疾病传播途径预防措施；
3、科学施策、制度管理、人文关怀；
4、消杀、防护物资供给与储备；
5、基于循证证据诊疗操作；
6、加强督查、及时反馈；
（四）PPE使用
1、PPE是HCWs最后防线；
2、基于疾病传播途径选用PPE；
3、开展PPE选用专项培训；
4、了解PPE各个组件功能；
5、甄别气溶胶产生程序；
6、科学、规范选用PPE。
感悟：
倪教授从患者控制、工程控制、行政管理和PPE使用四个方面深入浅出地做了介绍。从环境感控角度，我们更应该关注空气气流、环境清洁消毒。疫情期间空调能否使用、空调系统感染来源？如何切断感染来源？工程控制存在缺陷与不足条件下，有哪些新进展？倪教授介绍的移动式隔离病房，为今后应急管理开阔了思路、提供了很好的保障措施，也让我们更加深刻认识到工程控制对于疫情防控的重要性。
目前国外新冠疫情增长迅速，形势非常严峻复杂，国内多地不断有疫情局部暴发，COVID-19院内感染防控任重道远，需要多层面的防控，倪教授给我们提供了全方位的防控策略，关键在落实！
封面图片来自网络
图文：王小虾
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发表于 2021-7-18 21:43
