新生儿院感病例？
各位老：我们有这样一个病例，请帮忙分析一下属不属于医院感染病例。患儿系G4P1孕39+6周，于2021年07月10日09时20分在我院顺产分娩，出生羊水清，量约400ml，出生体重2600g，无脐带绕颈，胎盘无异常，无脐带水肿，产科Apgar评分10-10-10分，患儿母亲孕期GBS感染，出生时患儿口腔吐沫，口周略发绀，生后我院产科给予清理呼吸道、吸氧、保暖等处理后转入新生儿科，入科时患儿反应稍差，口腔吐沫，口周、肢端青紫，生后未开奶。辅助检查： 降钙素原:降钙素原0.088ng/mL,心肌三项(免疫)黄:肌酸激酶同工酶7.00ng/ml, 高敏肌钙蛋白T36.68pg/ml, , 肝功:总胆红素67.0umol/L, 直接胆红素9.6umol/L, 间接胆红素57.40umol/L, 总胆汁酸21.04umol/L, 血液细胞分析:白细胞数31.114*10~9/L, 红细胞数6.281*10~12/L, 血红蛋白浓度216.1g/L, 中性粒细胞百分比77.94%, 淋巴细胞百分比13.14% 。入院查体：一般情况差，急性面容，精神、反应稍差，全身胎脂附着、哭声小，头颅未见包块，前囟平软，张力不高，口周略发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音稍粗，双肺可闻及粗湿啰音。目前诊断：新生儿肺炎，新生儿短暂性代谢性酸中毒，新生儿呼吸性碱中毒，母体阴道链球菌感染新生儿，高危儿。给予氨苄西林钠0.13g+0.9%NS静脉滴注等治疗后，7月12日复查血常规：白细胞数13.020*10~9/L、中性粒细胞百分比67%.入院后取新生儿呼吸道分泌物及血送检，7月14日回报均未检出致病菌。按照医院感染诊断标准---新生儿在分娩过程中或分娩后获得的感染均属于院内感染，请问各位老师，我们这个病例属不属于院感病例？
个人觉得属于宫内感染，不属于院感范畴 个人感觉不属于院内感染，而且未检查出致病菌 Taeyeon 发表于 2021-7-14 16:58
个人感觉不属于院内感染，而且未检查出致病菌
老师，那感染指标怎么解释？还有肺部症状及体征？未检出致病菌，最多只能排外GBS感染，其他感染怎么排除？我觉得好难判定呀！ 个人认为这是在生产过程中获得的院内感染病例。 认为属于院内感染，新生儿在分娩过程中获得的。医生已经诊断为肺炎 认为属于院内感染，新生儿在分娩过程中获得的。且医生已经明确诊断为肺炎 这个Apgar评分真的可以满足10-10-10分么？这种情况第一应该明确是否有宫内呼吸窘迫？第二明确母亲身体情况，有没有母亲感染征象，如果有的的还是要考虑宫内感染可能性大 还有一句话是新生儿经胎盘获得的感染不属于院内感染，还是找医生讨论一下比较好，论坛上大多数是非临床专业，见得病例没有临床医生见得多 需要和责任医生讨论。(九)新生儿感染 2．诊断吸入性肺炎必须对吸人物的性质、吸入后自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成的宫内肺炎。若为急产、窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、化学方法刺激呼吸所致的吸人性肺炎多为医院内感染。吸入乳汁、羊水后6—8小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入医院感染。 个人认为，吸入性肺炎，属于院内感染！不知道理解的对不对 各位老师好，我之前是工作8年的新生儿科大夫，这种因新生儿肺炎是新生儿科很常见的疾病，因母亲有CBS感染高危因素，很多新生儿在分娩后会存在感染的情况，这种是宫内感染的范畴，很多母亲GBS感染的新生儿，生后会有吃奶差、黄疸出现早高的情况，有些新生儿没有感染的症状，但随访血常规+CRP都升高显著，故这种不属于院内感染，但如果因为医务人员接生过程处理不当，导致羊水吸入性肺炎，属于院内感染。 阿童木妈咪1218 发表于 2022-1-26 10:32
各位老师好，我之前是工作8年的新生儿科大夫，这种因新生儿肺炎是新生儿科很常见的疾病，因母亲有CBS感染高 ...
谢谢老师分享！新生儿肺炎的判定对于我们来说一直是个难点 个人觉得属于宫内感染，不属于院感范畴 慢速静滴，时间在1小时以上防止红人综合征发生。学习了
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