陌本溪末 发表于 2021-7-14 08:47

羊水培养出MRSA

有一个产妇，6-29入院待产，入院诊断为停经40+6周。入院时胎膜未破，体温、胎心均正常，白细胞、中性粒细胞均正常。6-29 16:00行水囊引产，6-30 8:000取出水囊，6-30 14:25因产程停滞行人工破膜，羊水清。在此期间，体温、胎心均正常。6-30 18:00因“持续性枕横位”行剖宫产术，体温、胎心均正常，羊水清，手术结束时手术医生采胎盘上的羊水做羊水培养。7-1和7-2分别有一次体温37.5℃，7-2血常规+CRP报告单中白细胞12.5.中性粒细胞83.3，C反应蛋白61.5；7-3羊水培养报告有MRSA，医嘱使用克林霉素；7-5复查血常规+CRP，白细胞正常，中性粒细胞76.7，C反应蛋白7.8。7-1至7-6期间患者没有出现高热、下腹痛或者恶露有臭味等宫腔感染的症状。
求助论坛各位老师，这个患者是院感吗？

道济天下之溺 发表于 2021-7-14 09:25

没有感染表现，而且CRP下降的非常快，术后发热不到38°，我觉得不应该算感染。羊水里面有MRSA，我觉得要关注一下新生儿的情况

小白天使 发表于 2021-7-14 09:31

患者没有出现高热、下腹痛或者恶露有臭味等宫腔感染的症状，不排除定植菌和社区感染的可能性。

陌本溪末 发表于 2021-7-14 09:37

道济天下之溺 发表于 2021-7-14 09:25
没有感染表现，而且CRP下降的非常快，术后发热不到38°，我觉得不应该算感染。羊水里面有MRSA，我觉得要关 ...

新生儿皮肤出现脓包，检测出同样的菌株MRSA

陌本溪末 发表于 2021-7-14 09:40

小白天使 发表于 2021-7-14 09:31
患者没有出现高热、下腹痛或者恶露有臭味等宫腔感染的症状，不排除定植菌和社区感染的可能性。

目前大家普遍都认为宫腔内羊水是无菌的，这个产妇在院期间人工破膜，临床医生怀疑是外源性致病菌，也有认为是原本定植在生殖道，然后通过侵入性操作该菌进入宫腔，导致该患者羊水培养出MRSA，新生儿的皮肤出现脓包，也检出MRSA，药敏结果一样。

小雨飞飞 发表于 2021-7-14 11:20

陌本溪末 发表于 2021-7-14 09:40
目前大家普遍都认为宫腔内羊水是无菌的，这个产妇在院期间人工破膜，临床医生怀疑是外源性致病菌，也有认 ...

以临床诊断、分析可以认定{:1_17:}

卡哇伊 发表于 2021-7-15 16:34

新生儿皮肤出现脓包，检测出同样的菌株MRSA，应该是院内感染（皮肤感染）。
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