【感染科普笔记2020-8-23】付强丨常态化疫情防控下的感控
本帖最后由 999欣欣向荣 于 2024-9-26 16:08 编辑付强丨常态化疫情防控下的感控
讲者丨付强（国家卫生健康委卫生发展研究中心）整理丨宋慧敏责编丨吴怀英资料来源丨2020年6月西部国际抗击新冠多学科网络学术研讨会
编者按：2020年，新冠病毒引发疫情肆虐。在这场严峻斗争中，医院感控工作经受了磨练，收获了成长，如今疫情防控工作依然不敢有丝毫松懈。习近平总书记强调：既要打赢疫情防控攻坚战，又要保证复工复产复医的正常进行。两手都要抓，两手都要硬！疫情常态化防控下医院感控工作怎么样？医院感控工作又何去何从？请听来自国家卫生健康委卫生发展研究中心付强主任带来的在常态化疫情防控下提升院感管理理念的一场盛宴！
常态化疫情防控的涵义？
[*]常态化疫情防控不代表病例完全归零，不代表没有新发病例，不代表疫情已过去，也不代表一定不会出现小规模局部聚集。
[*]常态化疫情防控是持续存在，由应急状态下的暂时防控向日常状态下的平时防控逐渐转化的过程。
[*]简单的说就是立足常态化，要害在防控。常态下疫情防控并不是没有防控，并不是恢复到疫情没有发生之前的防控，而是要在秩序恢复常态化的情况下做好常态化防控。
常态化疫情防控的“新常态”医院感控
[*]社会防控与医疗机构感染防控的衔接：在疫情防控工作中，医疗机构中的三级医院承担有暴露史或者有接触史人群的核酸常规检测，核算常规检测工作既是社会防控与医院感控工作紧密链接的体现，也是疫情常态化防控带给医院感染防控的新局面。
[*]既往感染防控常规关注与新常态侧重：医院疫情之前人挨人排长队的现象司空见惯，现在医疗机构排队依然很多，但人与人的间隔都在一米之上。
[*]应急干预策略措施的常态化转化：应急状态下暂时采取的最大化物理隔离和防护逐渐趋于日常常态化的转变。在常态化疫情防控下的感控充分体现了大感控、全感控、新感控的思维概念。
COVID-19疫情防控中的感控,依然离不开感染源、感染途径、易感人群三个方面的重点环节
[*]感染源：病毒携带者、无症状感染者，都是具有一定传染性的人群，如何做好在医疗机构内或者在医疗健康服务过程中不传播他人。这对于医疗机构内院感防控是很大的考验。
[*]感染途径：以飞沫传播为主，存在接触传播，消化道传播、体液传播有待证实。该怎么阻断、怎么防控，依然离不开基础感控措施：隔离、通风、口罩、洗手、社交距离、咳嗽礼仪等等
[*]易感人群：重点是老年、肥胖、有基础疾病的特殊人群，感染后病情较重。医务人员感染也引起关注。在国内医务人员感染例数很少，但全球范围内医务人员感染已超过万人，尤其是欧美国家。如何有效地保护易感人群，这是感控需要关注的。
在COVID-19疫情防控过程中充分体现了依法、科学、精准、规范、理性、务实12字的重要。感控由应急转入常态，意味着感控应急干预与常态防控在策略上的叠加，我们既要关注疫情之前常态感控的领域，同时又要充分体现疫情防控过程中对感控提出的要求。
感染防控在COVID-19疫情应急救治全过程处于什么地位？发挥什么作用？
从疫情防控起始端的日常监测预警开始，不管是医疗机构还是社会层面的检测预警，医院感控的理念和措施已经介入其中，对及早发现COVID-19起到了重要的作用。感控区域性信息化监测体系机制不仅有效地发挥日常感控监测作用，也满足了面对疫情时临床症状监测要求的同时提供很好的技术支撑。COVID-19疫情应急救治过程中触发了感控的真正改变。
感染防控在COVID-19疫情应急救治全过程的“亦老亦新”“亦老”
COVID-19疫情应急救治无论是现场处置、院前急救、还是排除后转运到非定点医院救治，或从发热门诊、感染科门诊等具有哨点关口转运到定点专业医疗机构救治过程，感控有很多传统的经典防控措施，这称作老办法。但这种老土不一定代表旧和过时，隔离+防护永不过时。在越是缺乏明确有效措施时，越显得标准预防措施的价值和重要。
感控无法独善其身。医护人员如果仅关注自身的个体防护，对患者或者其他人员防护不足，这样的防护仍然起不到最佳最好的作用。
以“管控风险，短小精干”之不变，应医疗机构内感染之万变！在这次疫情防控过程中充分体现了短小精干，它就是尽量缩短暴露时间、尽量减少暴露规模、尽量做到精准治疗和精准防控。
“亦新”
新不一定高不可攀、遥不可及，可能就在身边就在此刻。管理创新：围绕“四应尽”的系列救治模式创新。
技术创新：新冠病毒基因序列及基于此的快速检测技术，诊疗方法与路径探索、3D打印面罩、呼吸道隔离诊疗单元系列产品等。疫苗与特效抗病毒药物快速研发。
感控新航程要求我们的感控要向着群众参与的大众化、科学性的学科化、实践性的临床化、专业性的精准化、时代性的信息化方向发展，做到感控知识和技能的真学、真懂、真信、真用。不管是在疫情发生还是平时工作，我们都要做到一视同仁、双向防护、三维思维，最重要的是守住底线、红线、临床主线、安全底线！
小结恩格斯说：“没有哪一次巨大的历史灾难不是以人类进步为补偿。”付强所长讲到这次疫情防控对我们感控来说，也是一场灾难，但这场灾难一定会换得中国感控的进步！
图文编辑：王小虾
就是立足常态化，要害在防控。
常态下疫情防控并不是没有防控，并不是恢复到疫情没有发生之前的防控，而是要在秩序恢复常态化的情况下做好常态化防控。
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