【感染科普笔记2020-7-7】江云兰：优秀征文展播丨新冠疫情常态化防控桌面推演
优秀征文展播丨新冠疫情常态化防控桌面推演作者丨江云兰（安庆市第一人民医院）
为强化新冠疫情常态化防控期间医务人员对疫情防控流程的掌握，坚持“外防输入，内防反弹”防控策略，围绕“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的常态化疫情防控工作目标，5月25日下午，安庆市第一人民医院举行了一场别开生面的新冠疫情防控桌面推演。
本次桌面推演设置了5个情景，由主持人介绍每一个情景后，对相关到会科室的医护人员进行提问，回答完毕后，由其他医护人员进行补充，然后由医疗救助专家组专家进行点评。本次推演情景从患者进入预检分诊开始，到发热门诊，再到病房，隔离病房，以及急诊手术等不同情景医护人员防护、患者的防护、转运患者流程、患者的诊治、病房终末消毒及医疗废物的正确处置等环节进行现场交流和点评，整个推演过程与会者积极发言，讨论氛围热烈，对演练过程中暴露的不足，专家也给予了专业的点评。
演练结束，安庆市第一人民医院新冠疫情防控领导小组组长毕满华副院长认为此次桌面推演形式很好，建议临床科室在早交班时对防控疫情中可能出现的各种问题进行现场提问，达到人人知晓疫情防控处置流程的目的。其次，目前的防控要围绕“四早”即“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，将防控关口前移，结合实际工作，尽早发现疑似患者。最后，鲁梅丽副院长对本次推演给予了充分肯定，演练达到了预期效果，并要求在新冠疫情常态化防控期间，要压实科主任护士长的责任，落实主管科室督查指导职责，确保各项疫情防控措施落到实处，不断巩固和拓展疫情防控成效。
呼吸内科、神经外科、急诊科、手术室及医务科、护理部、感染管理科、门诊办、保健科、检验科及部分医疗专家组成员参加了此次推演。
附：安庆市第一人民医院新冠疫情常态化防控桌面推演案例
【情景1】 患者，男，37岁，2020年5月16日因咳嗽、胸痛伴呼吸困难收入院，安置于走廊加床，予以对症治疗。5月18日诉发热、周身酸痛不适、乏力，测体温38.2°，近期无明显受凉情况。请问该患者将如何处理？
推荐处理流程：1、首先将患者单间隔离。2、再次询问流行病学史（包括近期是否到武汉及周边地区、国外旅居史、群体性发病接触史及吉林、内蒙等疫区接触史）。3、复查血常规、肺部CT、新冠病毒核酸及抗体等检查。4、如核酸阳性，为疑似新冠病例，上报医务科，感染管理科和保健科。5、医务科组织专家会诊。感染管理科指导医务人员防护、病房终末消毒。保健科及时甲类传染病时限上报。5、医院上报市卫健委。6、如核酸阴性，排除新冠肺炎，继续留病区治疗。
【情景2】本部预检分诊工作人员接到发热患者如何处理？
推荐处理流程：因本部无发热门诊，需要将发热患者转诊到龙山院区发热门诊。由门诊办派专人（护士）将发热患者全程送到龙山院区，具体流程：1、登记患者信息。2、让患者佩戴外科口罩，并引导患者在专家门诊二楼等候室等候。3、门诊办联系专用救护车（建议使用负压救护车），并做好龙山发热门诊的对接工作（提前电话通知）。4、陪送护士、司机做好个人防护。5、如患者需要留观，留观室位于龙山感染楼二楼。6、感染管理科指导救护车的终末消毒及等候室环境及物表消毒。
【情景3 】 住院患者新冠病毒核酸检测，其咽拭子如何采集？
推荐处理流程：我院对住院患者实行集中采集。本部在专家门诊二楼咽拭子采集室集中采样。龙山院区在感染楼肝炎门诊集中采集。东区在放射科二楼集中采集。
医务人员通道：本部从三楼皮肤科进入，龙山院区从感染楼一楼发热门诊工作人员专用通道进入。
患者通道：本部患者从专家门诊旁直接上二楼，龙山患者直接从一楼南门进入。采集人员个人防护：为一次性帽子，医用防护口罩（或KN95口罩）外加防护面罩，一次性隔离衣、一次性手套。
【情景4 】 患者入院第二天，该住院患者第二次新冠病毒核酸检测结果报阳，病区如何处置？
推荐处理流程：1、患者单间隔离，做好医务人员防护2、复查患者核酸和抗体3、立即上报医务科、保健科、感染管理科4、医务科组织院内专家会诊5、医院上报市卫计委6、保健科2小时内上报市疾控中心（CDC）并配合CDC做好流调7、如为疑似新冠肺炎病例，用负压救护车转定点医院或龙山院区隔离病房8、感染管理科进行终末消毒
【情景5】 外伤患者入院，需要急诊手术。外科和手术室如何安排好此台手术？
推荐处理流程：1、急诊手术（核酸、抗体等结果未出来），病区安排单间给患者入住，并安排专人进行护理。2、医师应通知手术室做好急诊手术准备。3、参加手术的医护人员需要做好三级防护。即在二级防护（医用防护口罩、一次性防护服，一次性外科手套，一次性鞋套）的基础上加戴全面型呼吸防护器或全面型头套。4、手术室应安排在感染或专用手术间，术中尽可能使用一次性物品。5、手术结束后，使用后的可重复使用的手术器械用双层黄色垃圾袋包装，外贴“急诊手术”标识，送达消毒供应中心进行清洗消毒灭菌。6、消毒供应中心人员按照新冠肺炎患者手术器械流程进行个人防护和清洗消毒。7、手术室物体表面使用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，不耐腐蚀的精密仪器用75%的酒精擦拭消毒。本部手术室空气使用空气消毒机进行术后消毒至少1小时后开窗通风。龙山院区感染手术间对回风口过滤网进行消毒。图片由作者提供，感谢作者供稿。
图文：独白
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