国务院〔2020〕276号文件中有关医务人员个人防护问题
根据国务院7.20的应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《关于应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）中，医务人员二级防护为：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似确诊患者影像检查检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点清洗时，疑似确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。但医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序中先脱隔离衣，再脱防护服，难道还要穿二层吗？一、医务人员个人防护指引（一）医务人员个人防护应遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）的要求。（二）全院进行个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。（三）降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道缓冲间。普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。（四）医务人员应当采取标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。3.医务人员进入工作场所须戴医用外科口罩。（五）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规范》 (WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。（六）按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套。2.二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似确诊患者影像检查检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点清洗时，疑似确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。3.三级防护：为确诊患者实施可产生气溶胶操作（气管插管）、手术时可采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器（或医用防护口罩+防护面屏）、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、鞋套等。（七）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（八）按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离衣后应当立即流动水洗手。（九）医务人员进入隔离病区（二级防护）穿脱防护用品的流程。1.医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序医务人员通过员工专用通道进入清洁区，有条件的可以更换刷手衣裤、换工作鞋袜，认真洗手后依次戴一次性帽子、医用防护口罩、穿防护服、一次性隔离衣、戴护目镜或防护面屏、手套（2副）、鞋套。2.医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序（1）医务人员离开污染区，进入第一脱摘区，手卫生后，依次脱摘防护面屏或护目镜、一次性隔离衣、外层手套分置于专用容器中，之后手卫生。（2）在第二脱摘区脱去医用防护服、内层手套、靴套、手卫生后，脱去医用防护口罩、一次性帽子，手卫生后，换医用外科口罩进入清洁区。（3）每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。（4）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。（5）下班前应当进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。（十）严格执行锐器伤防范措施。患者使用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
从此流程中看，二级防护是防护服外面再加隔离衣，二级防护需要这样吗？ 既然是国务院最新的防控要求，为什么还是这样要求，不太理解 xiesq999 发表于 2020-8-12 10:05
从此流程中看，二级防护是防护服外面再加隔离衣，二级防护需要这样吗？
上面是穿防渗隔离衣或防护服，下面是防护服加一次性隔离衣，不知道应该怎样执行？ 哪位老师有原文：国务院7.20的应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组《关于应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号） 在国家卫生健康委网站上未找到，谢谢！ 预检分诊又改穿工作服了吗？之前一直要求穿隔离衣的.{:1_10:} 清荷儿 发表于 2020-8-17 10:09
预检分诊又改穿工作服了吗？之前一直要求穿隔离衣的.
我们发热门诊预检分诊现在穿隔离衣，普通门诊预检分诊改穿工作服了 本帖最后由 大时代 于 2020-8-24 15:05 编辑
我们拿到的文件原文在这里。个人理解为只穿防护服就行，但如果要执行可能被血液、体液或其他液体污染的操作时，应在防护服外面加一件防渗透的隔离衣，现在大部分人采用一次性隔离衣防渗透。如供应室回收和污洗人员，就需要防渗透。 到处都找不到可下载的，谢谢老师的分享 学习了，谢谢老师的分享。
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