YXH2 发表于 2020-8-10 14:45

导管感染是否都伴有体温升高？

血透患者，此次心衰入院，炎症指标升高，于是查导管血培养G+，透析时与透析间期的体温低于37℃。
请问，导管感染是否都伴有体温升高？

吴晓梅 发表于 2020-8-10 16:03

那么外周血培养呢？只有导管血培养不能诊断导管相关血流感染。
《临床微生物实验室血培养操作规范》
导管相关血流感染
保留导管的患者血培养：
至少采集1套静脉外周血，同时应尽快采集等量的1套导管血培养。(在培养瓶上标注采集部位和时间)结果解释如下：
①2套血培养菌株和药敏谱均相同，没有其他明确感染源，提示为CRBSI。
②2套菌株相同，导管较外周报阳早≥120分钟，没有其他明确感染源，提示为CRBSI。（如导管较外周报阳早＜120分钟，2套菌株和药敏谱均相同，也可能为CRBSI。）
③仅导管血培养阳性，提示导管细菌定值或污染。

匆匆那些年 发表于 2020-8-10 19:28

txyy_ygk 发表于 2020-8-10 16:03
那么外周血培养呢？只有导管血培养不能诊断导管相关血流感染。
《临床微生物实验室血培养操作规范》
导管 ...

学习了谢谢分享，一直认为是体温升高

tt2008 发表于 2020-8-11 07:29

老师讲的非常详细而清晰，专业性非常强

小白天使 发表于 2020-8-11 07:44

一般需要采集两套血培养做对照才能比较准确进行判断的。导管感染可以伴有体温升高

jcyyhlb 发表于 2020-8-11 09:42

谢谢老师们的分析，学习了。

YXH1 发表于 2020-8-11 10:30

小白天使 发表于 2020-08-11 07:44
一般需要采集两套血培养做对照才能比较准确进行判断的。导管感染可以伴有体温升高

导管感染也会存在体温不高的情况？这种情况概率高吗？

ynosmile 发表于 2020-8-11 11:03

导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

吴晓梅 发表于 2020-8-11 11:45

匆匆那些年 发表于 2020-8-10 19:28
学习了谢谢分享，一直认为是体温升高

体温肯定是升高的！
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

YXH2 发表于 2020-8-11 12:59

txyy_ygk 发表于 2020-8-11 11:45
体温肯定是升高的！
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或 ...

同意您的观点。然而也听到同事说，有些患者免疫功能太差，热度发不出来，导致体温没有升高。这种可能性有吗？感觉不像是普遍现象。

吴晓梅 发表于 2020-8-11 13:38

YXH2 发表于 2020-8-11 12:59
同意您的观点。然而也听到同事说，有些患者免疫功能太差，热度发不出来，导致体温没有升高。这种可能性有 ...

这是极少数的，所以还有结合血压、炎症指标、血培养等！

7121387 发表于 2020-8-11 15:02

谢谢老师们的分析，学习了。
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