道济天下之溺 发表于 2020-8-10 08:29

脓液与感染的关联判断

感染有可以产生脓液或不产生的都有，那脓液组成一定需要细菌等病原体的参与吗？无菌性炎症也能产生起脓液吗？有没有这方面的文章（最好是综述）可以看？

吴晓梅 发表于 2020-8-10 08:32

无菌性炎症不可能产生起脓液！
脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell) 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。

33168955-w 发表于 2020-8-10 08:41

无菌性炎症不可能产生起脓液！ 脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell) 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。

jssyzjmyl 发表于 2020-8-10 09:10

学习了                                                                                    

1207870593 发表于 2020-8-10 09:22

路过学习了，谢谢老师的分享

简单hhl 发表于 2020-8-10 09:32

路过学习了，感谢分享

jcyyhlb 发表于 2020-8-10 09:47

学习了，感谢老师的分享。

WYH1305329467 发表于 2020-8-10 09:53

谢谢老师的分享，学习了！               

zm2312354923 发表于 2020-8-10 10:04

路过学习了，感谢分享

请叫我小瓜瓜 发表于 2020-8-10 10:07

33168955-w 发表于 2020-8-10 08:41
无菌性炎症不可能产生起脓液！ 脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织 ...

学习了 谢谢老师知识分享

蓝方 发表于 2020-8-10 10:51

txyy_ygk 发表于 2020-8-10 08:32
无菌性炎症不可能产生起脓液！
脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织 ...

脓液里含有大量细菌，那细菌培养的时候是取脓液吗？

小白天使 发表于 2020-8-10 11:03

细菌微生物的伤口感染.doc_淘豆网 http://snapshot.sogoucdn.com/websnapshot?ie=utf8&url=https%3A%2F%2Fwww.taodocs.com%2Fp-37294836.html&did=2ee6a8d0ded524ca-bdfe5be71ce95a0a-3826cfc812c563210bf6d7ccdd7f3a8f&k=b6de914a6126efeab5bd904f9b95768e&encodedQuery=%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%9C%89%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E4%BA%A7%E7%94%9F%E8%84%93%E6%B6%B2%E6%88%96%E4%B8%8D%E4%BA%A7%E7%94%9F%E7%9A%84%E9%83%BD%E6%9C%89%2C%E9%82%A3%E8%84%93%E6%B6%B2%E7%BB%84%E6%88%90%E4%B8%80%E5%AE%9A%E9%9C%80%E8%A6%81%E7%BB%86%E8%8F%8C%E7%AD%89%E7%97%85%E5%8E%9F%E4%BD%93%E7%9A%84%E5%8F%82%E4%B8%8E%E5%90%97%3F%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E&query=%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%9C%89%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E4%BA%A7%E7%94%9F%E8%84%93%E6%B6%B2%E6%88%96%E4%B8%8D%E4%BA%A7%E7%94%9F%E7%9A%84%E9%83%BD%E6%9C%89%2C%E9%82%A3%E8%84%93%E6%B6%B2%E7%BB%84%E6%88%90%E4%B8%80%E5%AE%9A%E9%9C%80%E8%A6%81%E7%BB%86%E8%8F%8C%E7%AD%89%E7%97%85%E5%8E%9F%E4%BD%93%E7%9A%84%E5%8F%82%E4%B8%8E%E5%90%97%3F%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E&&w=01020400&m=0&st=0

细菌微生物的伤口感染.doc_淘豆网 http://snapshot.sogoucdn.com/websnapshot?ie=utf8&url=https%3A%2F%2Fwww.taodocs.com%2Fp-37294836.html&did=2ee6a8d0ded524ca-bdfe5be71ce95a0a-3826cfc812c563210bf6d7ccdd7f3a8f&k=b6de914a6126efeab5bd904f9b95768e&encodedQuery=%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%9C%89%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E4%BA%A7%E7%94%9F%E8%84%93%E6%B6%B2%E6%88%96%E4%B8%8D%E4%BA%A7%E7%94%9F%E7%9A%84%E9%83%BD%E6%9C%89%2C%E9%82%A3%E8%84%93%E6%B6%B2%E7%BB%84%E6%88%90%E4%B8%80%E5%AE%9A%E9%9C%80%E8%A6%81%E7%BB%86%E8%8F%8C%E7%AD%89%E7%97%85%E5%8E%9F%E4%BD%93%E7%9A%84%E5%8F%82%E4%B8%8E%E5%90%97%3F%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E&query=%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%9C%89%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E4%BA%A7%E7%94%9F%E8%84%93%E6%B6%B2%E6%88%96%E4%B8%8D%E4%BA%A7%E7%94%9F%E7%9A%84%E9%83%BD%E6%9C%89%2C%E9%82%A3%E8%84%93%E6%B6%B2%E7%BB%84%E6%88%90%E4%B8%80%E5%AE%9A%E9%9C%80%E8%A6%81%E7%BB%86%E8%8F%8C%E7%AD%89%E7%97%85%E5%8E%9F%E4%BD%93%E7%9A%84%E5%8F%82%E4%B8%8E%E5%90%97%3F%E6%97%A0%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%82%8E&&w=01020400&m=0&st=0

沈月华 发表于 2020-8-10 11:16

路过学习了，谢谢老师的分享

吴晓梅 发表于 2020-8-10 11:28

蓝方 发表于 2020-8-10 10:51
脓液里含有大量细菌，那细菌培养的时候是取脓液吗？

1.开放性脓腔：需进行清创。用无菌生理盐水清洁创面，用拭子采集深部伤口或溃疡基底部的分泌物，至少采集两个拭子（分别用于涂片和培养）；或剪取深部病损边缘的组织。
2. 封闭的脓肿：对病灶局部的皮肤或黏膜表面彻底消毒，用注射器抽取脓液，放入无菌容器内，同时送需氧及厌氧培养。或将脓肿切开引流后，取脓肿壁的一部分送检。
3. 瘘管或窦道脓液：最好在外科探查时采集最深处组织。

蓝方 发表于 2020-8-10 12:06

txyy_ygk 发表于 2020-8-10 11:28
1.开放性脓腔：需进行清创。用无菌生理盐水清洁创面，用拭子采集深部伤口或溃疡基底部的分泌物，至少采集 ...

谢谢老师指导！好多医生问采脓液送怎么总是阴性，我们建议采基底，但脓性既然含很多细菌，那也应该培养有阳性多？

吴晓梅 发表于 2020-8-10 13:45

蓝方 发表于 2020-8-10 12:06
谢谢老师指导！好多医生问采脓液送怎么总是阴性，我们建议采基底，但脓性既然含很多细菌，那也应该培养有 ...
为什么脓性样本(分泌物或穿刺液)常常培养不出细菌?脓性样本细菌培养不出细菌的原因很多，可能是:
①样本中有大量白细胞和细菌而培养不出，这可能是细菌被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了细菌的进一步繁殖，或样本中存在的是白细胞吞噬了细菌后中毒而死亡的尸体;
②因为深部脓液内存在厌氧菌生长，采用常规有氧条件培养，细菌不会生长:
③样本中可能存在苛养菌或慢生长菌，但受接种的培养基、培养环境和培养时间等因素的影响，可能导致脓样本培养不出细菌;
④患者体内残余抗菌药物抑制了细菌的生长而培养不出;
⑤样本里本身没有细菌;
⑥样本采集、保存及送检过程方法不当也可能导致培养不出细菌。

蓝方 发表于 2020-8-10 14:16

txyy_ygk 发表于 2020-8-10 13:45
为什么脓性样本(分泌物或穿刺液)常常培养不出细菌?脓性样本细菌培养不出细菌的原因很多，可能是:
①样 ...

谢谢分享，又长知识了{:1_13:}                                    

BWF123 发表于 2020-8-10 14:16

学习了，谢谢老师的分享

陈雷123 发表于 2020-8-10 15:25

txyy_ygk 发表于 2020-8-10 08:32
无菌性炎症不可能产生起脓液！
脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织 ...

学习了，长知识。。。。

7121387 发表于 2020-8-10 15:43

谢谢老师的分享，学习了！      
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