友稚lw 发表于 2020-7-31 10:07

培养无病原体是否为医院感染病例?


病人6月18日“左肩锁关节脱位”入院,18日当天手术。术后查房术口恢复良好,术口干洁。6月30日术口内侧见少量淡黄色渗液,7月8日行“左肩伤口清创缝合术”,同时送检分泌物作细菌培养,结果阴性。


请问各位老师,这样的病例,能判定为院内感染病例吗?

尘埃69 发表于 2020-7-31 10:18

只有这些不好判定

走去哈尔滨1989 发表于 2020-7-31 10:18

我也想问这个问题,我们医院也出现过这个问题,但是我还是按切口感染报院感了

吴晓梅 发表于 2020-7-31 11:03

培养并不是诊断依据,特别是创口分泌物培养,污染、定植、感染都有可能。
是否感染,对照下面的诊断标准:
《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》
(一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。

牛美荣 发表于 2020-7-31 11:14

根据《医院感染诊断标准》,医院感染病例以临床诊断为主

牛美荣 发表于 2020-7-31 11:15

标本培养阳性不一定存在感染,相反,标本培养阴性不一定不存在感染

牛美荣 发表于 2020-7-31 11:16

标本培养阴性首先考虑留取标本是否合格?

163 发表于 2020-7-31 11:45

病原学诊断的前提是在临床表现的基础上判定的。此病人术后12天发生切口渗液,又做了二次清创缝合术,应该判定为院内切口感染。至于病原学监测阴性,应该考虑到1、采集标本时是否刚用过或正在使用抗生素,2、标本采集时方法是否正确,3、送检过程到接种的过程时长等问题。

hjqf 发表于 2020-7-31 14:49

路过,学习了,谢谢老师的分享

高山雪莲W 发表于 2020-7-31 21:44

病原学检测阴性并不能排除院感,病原学检测结果影响因素多,根据临床表现判断,也可再留取。
二次手术,应考虑手术部位感染。

jcyyhlb 发表于 2020-8-1 09:46

学习了,谢谢老师的分享

中华 发表于 2020-8-1 10:01

可以多观察切口愈合情况,对比血常规等检验数据以及是否使用抗菌药物做判断
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