tanshuo1982 发表于 2020-7-31 09:25

学习了，谢谢老师们分享，这样的病例讨论还挺有意义的

163 发表于 2020-7-31 11:57

入院时泌尿系感染，15天后发生的菌血症属于院内感染。诊断标准：在原有感染的基础上出现的其它部位新的感染属于院内感染

简美 发表于 2020-8-1 11:27

入院时就有定植或潜伏期，所以不能算院内感染

854658087 发表于 2020-8-1 11:46

路过学习了，谢谢各位

蓝轩 发表于 2020-8-2 13:01

首先要排除是否标本污染....其次，如果确定是感染，不管入院时是定值还是感染，现在因感染部位发生了改变，都应该算是医院感染 。诊断败血症除了临床症状以外还应注意一下方面：
      1.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
      2.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
      3.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
    4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
    5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。

张佑赫 发表于 2020-8-3 08:24

路过学习了，谢谢分享。

竹子花开 发表于 2020-8-3 11:26

蓝轩 发表于 2020-8-2 13:01
首先要排除是否标本污染....其次，如果确定是感染，不管入院时是定值还是感染，现在因感染部位发生了改变 ...

谢谢老师指点，分析很透彻

daixiaopeng999 发表于 2020-8-3 15:13

根据“医院感染诊断标准”判断，超过48小时，有符合“菌血症”的血培养结果，这个病例符合医院感染。即使刚入院时诊断了尿路感染，也不影响菌血症的医院感染诊断。
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