大蒜素抗真菌治疗1例
北京宣武医院药剂科临床上常用的抗真菌用药主要为唑类抗真菌药物，包括氟康唑、伊曲康唑等。当这类药物出现过敏反应时，大蒜素不失是一种选择，现有1例相关药案，供临床医师和药师参考。
案例
患者，男性，79岁，以脑出血、肺部感染收入院。
诊治经过：为控制肺部感染，给予头孢他啶等抗生素治疗。后因患者发生高热给予亚胺培南西司他丁钠治疗，用药4天后，患者出现腹泻，3次/天，尿、便检查中发现霉菌孢子，次日再次复查结果同前，遂给予氟康唑0.2 g，每天1次，静脉滴注。用药数天后，患者全身特别是躯干出现红色斑疹，压之褪色，以躯干为著。停用氟康唑，换用伊曲康唑，每次0.25 g，每天2次，静脉滴注，并给予马来酸氯苯那敏、地塞米松等进行抗过敏治疗。但患者皮疹加重，且融合成片。药师会诊后，抗真菌药物换为大蒜素。
处方：① 大蒜素，每次60 mg，每天1次，静脉滴注。
② 马来酸氯苯那敏，每次8 mg，每天3次，口服。
③ 地塞米松，每次5 mg，每天1次，静脉滴注，共3天为1个疗程。
病情转归：患者皮疹渐好转，4天后，便中未找到霉菌孢子，10天后，尿中未找到霉菌孢子。
患者为老年男性，以脑出血、肺部感染入住神经内科监护病房。患者体质弱、反复感染，使用多种抗生素治疗，造成菌群失调、真菌感染，故给予抗真菌药物治疗。在用药3天后出现全身皮疹，考虑药物过敏造成，由氟康唑换为伊曲康唑后过敏症状无好转，又换为大蒜素。
药师分析
在抗真菌治疗出现过敏反应后，医师忽略了氟康唑和伊曲康唑均属于唑类抗真菌药，其中一种已引起皮疹，应立刻停用此类药物，以免引起更严重的皮肤病变。
大蒜素对真菌感染有抑制作用，适用于治疗深部真菌和细菌感染，但在静脉滴注时，有刺痛感觉，可出现全身灼热感、出汗等现象，应注意减慢滴注速度。
此外，伊曲康唑可用于治疗全身性真菌感染，但应注意，其与地塞米松、地西泮、伊马替尼、苯巴比妥等合用，可抑制这些药物的代谢。静脉滴注时，应先用0.9%氯化钠注射液稀释，严禁使用5%葡萄糖注射液或乳酸林格液稀释。滴注时间应超过60分钟，不宜使用静脉推注。
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