制度需要审核吗
依据规范标准等修改的医院感染管理制度需要审核吗？是送交院感管理委员会审核吗？老师们都是怎么操作的 感染管理部门依据标准修改的相关制度，应该召集感染管理委员会相关人员对制度是否适应本院的实际进行讨论，讨论修改后的制度下发科室学习、执行。我院是这样做的，不知道其他医院的老师是怎样做的？ 不需要审核。感控科主任审阅即可。 我们是送交院感管理委员会审核。
我们医院也是送交院感管理委员会审核。 我们是告知院感委员会主任委员，修改那些制度依据是什么，感控科主任审阅即可。 感染管理部门依据标准修改的相关制度，应该召集感染管理委员会相关科室人员对制度是否适应本院的实际进行讨论，根据医院实际情况进行修改和补充，再下发全院执行。 我们医院是这样的，如果需要修改制度，需提出申请（我们医院是向质管办申请），然后修改，修改后由分管领导签字下发试行三个月，试行期间如果有需要完善的的地方，三个月完善后正式下发。 基本都是院感科汇编修订完即可，除非确定不了的需要跟相关部门及领导协商后结合本院实际情况，制定自己院内的就可以{:1_7:} 我们也都基本都是院感科汇编修订完即可，除非确定不了的需要跟相关部门及领导协商后结合本院实际情况，制定自己院内的就可以。 2006年《医院感染管理办法》中医院感染管理委员会的职责是：
（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
所以，感控制度的制定、修订，是医院感染管理委员会的工作。
感控科的职责中并没有制定制度的要求，实际上感控科科长制定制度时，只是履行委员会委员的职责{:1_12:}
第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：
（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；
（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；
（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；
（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；
（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
我们也都基本都是院感科汇编修订，委员会主任看一下就行。 我们是提交院感委员会审核的。在开委员会之前提前几天把修订后的制度发给与会人员，提前审核、论证，并要求提交意见、建议，能沟通解决的提前沟通解决，这样会上讨论的时候比较顺利些 感控制度的制定、修订，虽是医院感染管理委员会的工作，具体还是院感科在做。 关键看医院的制度、职责是如何制定的，按规则执行！！！！！！！！！！
页:
[1]