lmj23656565871 发表于 2020-6-1 17:35

院感病例诊断

患者以自身免疫性肝炎、肝硬化失代偿期、门静脉高压、腹水收住入院，查CT，肺部无明显异常；既往有外阴炎，五天后妇科彩超提示存在宫腔积脓，因患者在家长期使用抗生素，故给予头孢哌酮舒巴坦给予抗炎，入院14天后，患者出现畏寒，体温37.5℃，有轻咳，复查肺部CT，提示右肺炎，加用莫西沙星抗炎，与临床医生沟通，他们认为是宫腔、盆腔感染移行至肺内感染，期间排除了呼吸道的病毒感染。因患者不咳痰，故一直没有送过痰培养，一直经验性使用抗生素，后患者肺炎严重，抗生素提到亚胺培南、万古霉素，并加用了抗真菌药物，请问各位老师，这样的肺炎属于院内感染吗？

尘埃69 发表于 2020-6-1 17:55


患者有基础疾病，抵抗力低下，抗菌药物反复暴露，可能有深部真菌感染
结合入院时的化验、检查、症状体证综合判断

小白天使 发表于 2020-6-2 06:46

这样的肺炎有社区感染后继发性感染的可能，也不排除医院感染的可能，{:1_17:}

吴晓梅 发表于 2020-6-2 07:45

个人愚见：入院CT肺部无明显异常，入院14天后肺部CT提示右肺炎，属于医院感染。

lmj23656565871 发表于 2020-6-2 10:16

尘埃1969 发表于 2020-6-1 17:55
患者有基础疾病，抵抗力低下，抗菌药物反复暴露，可能有深部真菌感染
结合入院时的化验、检查、症状体证 ...

入院时患者白细胞3.5*109/l，肺部听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音

艾力夏提1 发表于 2020-6-2 13:52

入院CT肺部无明显异常，入院14天后肺部CT提示右肺炎，肺部基础疾病对比入院时加重，属于院内感染。

冰上花 发表于 2020-6-2 17:01

个人认为肺炎是院感病例

FYM1977FYM 发表于 2020-6-3 17:09

谢谢老师的无私分享，借鉴学习

远方的家 发表于 2020-6-3 21:06

多与临床医师沟通。      

梁坤 发表于 2020-6-3 23:58

谢谢老师分享！路过学习。

BWF123 发表于 2020-6-23 16:36

入院CT肺部无明显异常，入院14天后肺部CT提示右肺炎，属于院内感染。
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