下呼吸道感染诊断
请问精神科病人住院一段时间后(超过48小时)，拍X线示：肺炎，病人无任何临床症状，查血常规示正常，可以诊断院感病例吗？仅凭X线示，不能诊断院感病例。还需要根据临床症状和相关的检查才能判断。{:1_17:} 不行，根据诊断标准要求有相关的症状。你这个提示肺炎，建议详细询问病史 不支持诊断院内感染！
二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
说明：
1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。
2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。
3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
医院感染诊断标准！ 谢谢老师的分享，学习了。 不能诊断 谢谢老师的分享，学习了
谢谢老师的分享，学习了。 个人愚见：无临床症状，炎症指标正常，不考虑感染。 谢谢老师分享，学习了！ 学习，感谢老师分享。 对医院感染的判定觉得很迷漫，新手学习永远在路上，谢谢老师们的分享！ 仅凭X线示，不能诊断院感病例。还需要根据临床症状和相关的检查才能判断。 下呼吸道感染病例，有时临床表现并不明显，但是实验室检查有感染指标，确实不好判断{:1_1:}
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