院感消毒隔离考核标准
本帖最后由 草草 于 2020-3-17 15:01 编辑新修订的《本院院感消毒隔离考核标准》，便于各临床及院感科人员定期临床督查使用。特贴出，如有不足之处，请各位老师指正{:1_17:}院感消毒隔离考核标准科室： 日期： 检查人员： 得分： 总分：100分
基本要求（10分）分值扣分
1.医务人员上班时衣帽整洁，不留长指甲、不戴手饰，操作时戴口罩。 是□否□
2.下班就餐应脱去工作服，禁止穿工作服进入餐厅。 是□否□
3.科室保持空气清新，定时开窗通风。 是□否□
4.灭菌物品合格率必须达到100%。 是□否□
5.一次性物品在有效期内使用，不得重复使用。 是□否□
诊疗用品清洁、消毒、灭菌（14分）
1.体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L＂84＂消毒液浸泡30min，晾干备用。是□否□1
2.血压计袖带、听诊器保持清洁，定期清洗，如有明显污染时及时消毒处理。 是□否□1
3.各类器械、物品接触病人前必须消毒或灭菌，灭菌物品上标有灭菌日期和失效期。 是□否□ 2
4.病区平车、诊察床等每日消毒，被血液、体液污染时随时消毒。 是□否□1
5.抢救器械应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 是□否□2
6.急救器械、呼吸机面罩、吸引器储液瓶等用后清洗消毒，干燥保存。 是□否□2
7.传染病或疑似传染病物品尽量使用一次性，重复使用物品应达到高水平消毒或灭菌水平。是□否□1
病区管理（32分）
1.根据传播途径对传染病人或多重耐药患者实施有效隔离预防措施。 是□否□2
2.落实特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等）多重耐药菌感染患者的各项隔离措施。 是□否□3
3.对所有病人实行标准预防。 是□否□2
4.病室内定时通风换气，必要时空气消毒，动态空气消毒器性能良好，维护得当。 是□否□2
5.每日湿式清扫地面2次，遇污染时少量（＜10ml）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（＞10ml）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。用后的拖布应在500mg/L＂84＂消毒液中浸泡30min后洗净，悬挂晾干备用。 是□否□5
6.床单位保持清洁，衣物、被服每周更换1-2次，遇污染时立即更换。 是□否□2
7.禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服，应使用衣被收集袋分类收集。 是□否□2
8.每日晨晚护采用一床一套湿扫法，抹布一床单元一用，用后在500mg/L＂84＂消毒液浸泡30min，洗净晾干备用。 是□否□2
9.弯盘、治疗碗用后送供应室集中处置。 是□否□2
10.每日清洁各类物表尤其监护仪器表面，遇污染时及时消毒。 是□否□2
11.清洁工具专区专用，标识清楚，使用后及时清洗、消毒，晾干备用。 是□否□2
12.病人出院或死亡后，床单位进行终末处理。 是□否□2
13.病历夹表面保持清洁，每周至少擦洗一次，当被污染时及时清洁消毒。 是□否□2
14.每日使用中的消毒液现配现用，监测有效浓度，低于有效浓度立即更换，记录完善。是□否□2
治疗室医院感染管理（44分）
1.布局合理，洁、污区划分明确，标志明显。 是□否□2
2.室内整洁，冰箱及储柜中无私人物品。 是□否□2
3.每日空气消毒，并按要求做好相应的记录工作。 是□否□2
4.抹布用后500mg/L＂84＂消毒液浸泡30min，洗净晾干。 是□否□2
5.地面每日湿式清扫2次，遇污染时少量（＜10ml）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（＞10ml）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。用后拖布在500mg/L＂84＂消毒液浸泡30min洗净，悬挂晾干备用。 是□否□4
6.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。 是□否□2
7.一次性无菌物品放入无菌专柜。使用前检查小包装有无破损、失效、产品不洁等。 是□否□ 2
8.使用一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停用并及时留取样本送检，详细记录的同时报院感、器械等相关科室，不得自行作退换货处理。 是□否□2
9.无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜，有取放标识，无过期物品； 是□否□无菌物品必须一人一用一灭菌，无纺包布不得重复使用。 是□否□22
10.无菌容器中的物品，一经打开不得超过24h，打开时必须注明开启时间。 是□否□ 2
11.酒精、碘酒、碘伏等应使用小包装，密闭保存用后加盖。 是□否□使用大包装时必须每周更换2次，不得添加，每周容器更换灭菌2次。 是□否□22
12.抽出的药液、开启静脉输入用的无菌液体应注明开启时间， 超过2h不得使用； 是□否□启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用，溶酶瓶上不得插针头与外界相通。 是□否□22
13.无菌持物钳干保存，每4h更换1次。 是□否□2
14.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配速干手消毒液；是□否 □每次诊疗操作前洗手或手消毒。 是□否□22
15.可重复使用呼吸机管道等使用后送供应室集中处置 是□否□2
16.止血带送供应室集中供应。 是□否□2
17.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 是□否□2
存在问题已向科主任□、护士长□反馈，限天整改并写出书面整改意见反馈感染管理科，申请验收。
科室负责人：年月日验证效果：
验收人： 年月日
灭菌物品合格率必须达到100%
老师是看包内监测卡还是包外的试纸条进行判断？谢谢！ 非常实用的分享。
谢谢老师分享! 谢谢老师分享！非常详细，下载收藏了。{:1_14:} 谢谢老师分享！非常详细，下载收藏了 谢谢老师分享！非常详细，下载收藏了 下载收藏，谢谢分享！ 下载收藏了，谢谢老师的分享！ 灭菌物品合格率应该指明是哪种，常规不做灭菌采样。既然是消毒隔离，未见医疗废物处置。 谢谢老师分享，学习了 谢谢老师分享，学习了 谢谢老师分享 下载学习了 非常实用的分享。
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