灭菌后的内镜怎样保证在患者使用前的无菌环境呢？
请教各位专家，灭菌后的内镜怎样保证在患者使用前的无菌环境呢您所说的保持无菌环境，在消毒学上面叫无菌屏障，通俗点说就是包装，目前来说内镜的灭菌方式有环氧乙烷，过氧化氢，过氧乙酸，过氧乙酸需要浸泡灭菌，灭菌后需要漂洗，过程中可能污染的环节太多，验证灭菌效果又很难，基本无法做到包装，环氧乙烷或者过氧化氢灭菌根据灭菌器选择包装材料即可，环氧乙烷可以使用无纺布、纸塑袋，过氧化氢可以使用特卫强、无纺布等材料，按无菌物品管理即可 灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。 灭菌后的内镜按无菌物品的储存原则执行{:1_17:} 灭菌后的内镜一般是在手术室内用，手术室对环境要求非常高，内镜的储存都有镜盒，灭菌后按无菌物品存放原则存放。 学习了，谢谢老师分享！
学习了，谢谢老师分享！ 灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存
谢谢老师的分享，学习了 做ERCP的镜子也是采用低温灭菌吗？怎么做连台呢？
还有就是，即使是检查胃镜依旧存在如下问题的：
1.患者一般不会做血清学检查。即使有查，窗口期也是难以发现的。如果有传染病怎么办？
2.即使是消毒合格，也是难以保证无菌啊，依旧有20个以下的CFU存在的允许，也就是无法保证，不会传染给下一个做胃镜的人呢。
3.假设上一个患者是结核传染病患者，（别说很少，我就遇到几个）我们在不知道的情况下进行了普通消毒，（以戊二醛为例子，只泡了10分钟）接下去使用在了下一个患者身上。有可能，这个患者也是有粘膜破损的情况啊，如果检查胃镜也发现临时要采样或者活检的话，这不是和斯波尔丁原则相背离了吗？这时候是把镜子重新抽出来换一条灭菌后的镜子进去吗？实际操作恐怕没有人这样做啊。
4.能保证常规的诊疗操作不会破坏消化道粘膜的完整性吗？
5.往往做胃镜检查的病人都是有溃疡或者其他粘膜破损的情况的，这时候的内镜还只需常规消毒就好了吗？这是否也是和斯波尔丁分类原则相悖的呢？ 我记得有一个专家有说过，检查胃镜只要消毒就好了，治疗内镜才需要灭菌。如果是这样的话，美国又为什么在2018年提出所有的内镜都要灭菌呢？ 灭菌使用才能放心呀 学习了，谢谢老师的分享。 zzong 发表于 2020-3-2 20:54
做ERCP的镜子也是采用低温灭菌吗？怎么做连台呢？
还有就是，即使是检查胃镜依旧存在如下问题的：
1.患者 ...
我也觉得，很奇怪，检查过程中发现有问题，很难不处理，那活检也会导致黏膜破损，我们平时科室感控方面该做哪些处理？ 实际操作中常规检查难以做到灭菌后处理，时间人力成本都跟不上。认为这是目前规范尚未明确的地方。
目前规范也是在尽量复合国情了。如要求必须灭菌后使用。1、与美国人均拥有内镜数不同，我国内镜数量仍有较大缺口，内镜流转速度跟不上（灭菌状态下）。2.成本增加，患者费用增加，患者不乐意，增大沟通难度。 做活检就有创口，虽然小，但也有感染的风险。个人认为，单纯的检查胃镜达到消毒水平是可以的。 实际上，现在使用过氧乙酸灭菌内镜的方式，玩的就是概念！真正的灭菌必须有包装才能实现灭菌后不被二次污染。
学习了，谢谢老师分享！ 可考虑换一种消毒液，比如OPA,效果比戊二醛好 阿威 发表于 2020-3-2 10:09
您所说的保持无菌环境，在消毒学上面叫无菌屏障，通俗点说就是包装，目前来说内镜的灭菌方式有环氧乙烷，过 ...
学习了。谢谢老师分享！
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